Ketokonazol je antimikotik koji se koristi kod mačaka za uklanjanje kožnih, sistemskih i koštanih mikoza, djelujući protiv različitih gljivica kao što su dermatofiti odgovorni za lišajeve, gljivice kao što su candida ili malassezia i sistemske gljivice kao što su aspergillus ili histoplasma. Ovaj lijek djeluje fungistatski i sporicidno jer ruši ravnotežu stanične membrane gljivice vežući se na enzim koji sintetizira spoj koji uravnotežuje i pogoduje pravilnom funkcioniranju stanične membrane gljivice, neophodnoj za njezin opstanak i razmnožavanje..
Što je ketokonazol?
Ketokonazol je djelatna tvar širokog spektra iz skupine antimikotika, odnosno lijekova za liječenje gljivica U konkretnom je fungistatik iz skupine azola, sintetski derivat imidazola i prvi oralni antimikotik širokog spektra.
Mehanizam djelovanja ketokonazola ne razlikuje se od mehanizma djelovanja drugih imidazolskih antimikotika, pa oštećuje stanične membrane gljivica Konkretno, ovaj aktivni sastojak je odgovoran, putem vezanja s P-450 enzimima gljivičnog citokroma s velikim afinitetom, za inhibiciju sinteze ergosterola, koji je spoj prisutan u staničnim membranama gljiva i koji ima funkciju sličnu kolesterolu stanica sisavaca, tj., sposoban je modificirati propusnost i fluidnost membrane i regulirati neke stanične proteine. Zbog toga stanična membrana gljive ne ispunjava svoje funkcije i postaje neispravna.
Asorpcija ketokonazola u mačaka je vrlo brza oralnovrlo je lipofilan, osobito ako se uzima s hranom. Ketokonazol se veže na albumin i druge proteine plazme i pokazuje veliki volumen distribucije, dostižući visoke koncentracije u :
- Bubrezi
- Pluća
- Jetra
- Gušterača
- Nadbubrežne žlijezde
- Koža
Ketokonazol se metabolizira u jetri i eliminira prvenstveno u žuč i, u manjoj mjeri, u mokraću putem bubrega.
Za što se koristi ketokonazol kod mačaka?
Ketokonazol se u mačaka koristi kao fungistatik širokog spektra i sporocidni antimikotik, zbog učinkovitog sistemskog djelovanja za liječenje gljivica s različitih lokacija i žanrova. Konkretno, antifungalni spektar ketokonazola može biti učinkovit protiv sljedećih gljivica i kvasaca:
- Aspergillus
- Blastomyces
- Cryptococcus
- Histoplasma
- Candida
- Microsporum
- Trichophyton spp.
- Malassezia
- Dermatične gljivice
- Pythium
- Pseudomicetomi
Osim toga, ketokonazol također ima antiglukokortikoidne i antiandrogene učinke, inhibirajući pretvorbu kolesterola u steroidne hormone kao što su kortizol i testosteron, također kroz inhibiciju enzima citokroma P450 koji također sudjeluju u njegovoj sintezi.
Doziranje ketokonazola za mačke
Kada govorimo o ketokonazolu za mačke, moramo uzeti u obzir da to sa stajališta lijeka možemo učiniti topikalnim ili, ako ne, oralnim putem. Stoga će doza ketokonazola za mačke ovisiti o:
- Obrazac za prezentaciju lijeka.
- Vaša koncentracija na proizvod.
Lokalna doza ketokonazola za mačke
Ketokonazol se u mačaka može koristiti lokalno za blage ili umjerene mikoze koje se nalaze na razini kože. Općenito, u istoj kremi možemo naći i druge komponente kao što su omega 6 masne kiseline za njihovo protuupalno djelovanje, tjerajući imunološki sustav mačke da ode na to područje i djeluje protiv uključenih gljivica i cinkov oksid za regeneraciju epiderme. Obično se koristi dva puta dnevno, uz primjenu točne količine definirane u uputama za pacijente i veterinaru i primjenu treba prekinuti tjedan dana nakon remisije lezija. Postoje i komplementarni tretmani kao što su šamponi s ketokonazolom.
Oralna doza ketokonazola za mačke
Drugi način primjene ketokonazola je oralno, uz hranu iu obliku tableta. Doza ketokonazola u mačaka kreće se od 5 do 10 mg/kg svaka 24 sata Kod kožnih mikoza liječenje obično traje oko tri tjedna, dok u slučajevima mikoza na na razini kosti liječenje je dulje, zahtijeva trajanje od 2 ili 3 mjeseca i u svim slučajevima liječenje se mora produžiti još tjedan dana nakon remisije kliničkih znakova bolesti.
Nuspojave ketokonazola za mačke
Kod mačaka su nuspojave ketokonazola uglavnom na probavnoj razini, iako je spektar nuspojava nakon primjene ovog aktivni principi kod mačaka su sljedeći:
- Anoreksija ili smanjeni apetit
- Povraćanje
- Proljev
- Bol u trbuhu
- Letargija
- Žutica
- Smanjeni trombociti
- Neurološki znakovi kao što su: drhtanje, ataksija i apatija
Učestalost ovih nuspojava je veća ako postoji predoziranje ketokonazolom u mačke Iz tog razloga nikada ne dajte ketokonazol svojoj mački bez najprije pregledajte veterinarski recept gdje će vaš veterinar primijeniti specifičnu dozu za vašu malu mačku u skladu s njezinim individualnim karakteristikama.
Kontraindikacije ketokonazola za mačke
Primjena ketokonazola kod mačaka je kontraindicirana u svim sljedećim slučajevima:
- Mačke s poznatom preosjetljivošću na lijek ili neku od njegovih pomoćnih tvari.
- Mačke sa zatajenjem jetre.
- Mačke s trombocitopenijom: nizak broj trombocita.
- Mačići manje od 1 mjeseca.
- Gatas trudna.
- Mačke s bubrežnim bolestima i mačke pod stresom: lijek se mora koristiti s oprezom.
Važno je napomenuti da se ketokonazol ne može koristitikada uzimate antacide ili H2antagonisti receptora kao što su ranitidin ili cimetidin, kao i inhibitori protonske pumpe kao što je omeprazol budući da oni čine pH želuca alkalnijim, a ketokonazol zahtijeva kiseli medij za apsorpciju.
Ostali lijekovi koji se ne smiju koristiti zajedno s ketokonazolom jer smanjuju eliminaciju drugih lijekova koji se metaboliziraju pomoću citokroma P450 su sljedeći:
- Ciklosporini.
- Cisapride.
- Midazolam.
- Makrolidi: klaritromicin, eritromicin.
- Amlodipin.
- Fentanil.
- Phenobarbital.
- Digoksin.
- Antikoagulansi.
- Makrociklički laktoni: ivermektin, selamektin, milbemicin.
- amitriptilin.
- Teofilin.
- Vinkristin.
- Vinblastin.
