Phenobarbital je antiepileptik koji pripada skupini barbiturata. Zbog visoke učinkovitosti, smatra se lijekom prvog izbora za liječenje napadaja uzrokovanih epilepsijom u pasa. Međutim, njegova primjena može uzrokovati pojavu raznih nuspojava, zbog čega je potrebno povremeno kontrolirati koncentracije lijeka u krvi kako bi se razine uvijek održavale unutar terapijskih granica.
Ako želite saznati više o fenobarbitalu kod pasa, za što se koristi i preporučena doza , ne ustručavajte se pročitati sljedeći članak na našoj stranici gdje govorimo o dozi i o tome što je ovaj lijek za.
Što je fenobarbital?
Phenobarbital je antiepileptik koji pripada obitelji barbiturata. To je najstariji antiepileptik koji se koristi u veterini i smatra se lijekom prvog izbora za liječenje epilepsije u pasa zbog svoje visoke dostupnosti i visoke učinkovitosti.
Trenutno dostupno u obliku tableta za oralnu primjenu kod pasa.
Za što se koristi fenobarbital kod pasa?
Phenobarbital se kod pasa koristi za sprječavanje napadaja uslijed epilepsije Kao pojašnjenje, reći ćemo da se epilepsija sastoji od promjene funkcija mozga karakterizirana periodičnom, ponavljajućom i nepredvidivom pojavom napadaja. Ovi napadaji nastaju zbog neuređenog i ritmičkog paljenja kortikalnih neurona, što dovodi do sinkronih električnih pražnjenja. Za više informacija nemojte propustiti ovaj drugi članak o epilepsiji u pasa, uzrocima, simptomima i liječenju.
Svi antikonvulzivi, uključujući fenobarbital, temelje svoj mehanizam djelovanja na stabilizaciji neuronske membrane kako bi spriječili njegovo uzbuđenje. To jest, oni suzbijaju prekomjernu električnu aktivnost neurona kako bi spriječili pojavu napadaja. Konkretno, antikonvulzivni učinak fenobarbitala posljedica je činjenice da pojačava djelovanje neurotransmitera GABA, glavnog inhibitornog neurotransmitera središnjeg živčanog sustava.
Treba napomenuti da iako se antikonvulzivi koriste za liječenje epilepsije, oni su samo simptomatsko liječenje. To znači da ne liječi epilepsiju, već samo ublažava simptome (napadaje).
Kada početi davati fenobarbital psima?
Unatoč činjenici da u veterinarskoj medicini ne postoji konsenzus o tome kada treba započeti antiepileptičko liječenje, većina studija u tom smislu preporučuje početak liječenja kada je ispunjen bilo koji od sljedećih kriterija:
- Kada se dogode 2 napadaja u razdoblju od 6 mjeseci.
- Ako postoje ozbiljni postiktalni znakovi (znakovi koji slijede nakon napadaja) kao što su agresivnost ili sljepoća. Također kada ti postiktalni znakovi traju jednako ili duže od 24 sata.
- Kada se napadaji javljaju uzastopno, što je uobičajeno poznato kao " klaster napadaji". Ovaj kriterij treba uzeti u obzir čak i ako su napadaji u razmaku od 2-3 sata.
- Kada se skraćuju interiktalna razdoblja, odnosno razdoblja između jednog i drugog napadaja.
U slučaju ozbiljne krize, u ovom članku objašnjavamo kako se nositi s epileptičkim napadajem kod pasa.
Doziranje fenobarbitala za pse
Početna doza fenobarbitala treba biti 2-5 mg po kg tjelesne težine na dan. Ovu dozu treba podijeliti i dati dva puta dnevno.
Zbog nuspojava koje ćemo vidjeti kasnije, važno je izmjeriti serumske razine lijeka kako bi se prilagodila doza i držati ga unutar terapijskog raspona. Budući da serumske koncentracije fenobarbitala ne postižu ravnotežno stanje sve do 2 tjedna nakon početka liječenja, doza se ne smije prilagođavati tijekom tog razdoblja. Nakon toga, razine u serumu treba pratiti svakih 6 mjeseci. Normalno, koncentracija fenobarbitala u plazmi u krvi trebala bi se kretati između 15 i 40 µg/ml, a optimalna je oko 30 µg/ml.
Nakon početka liječenja fenobarbitalom mogu se pojaviti sljedeće situacije:
- Epilepsija je kontrolirana, ali je pacijent pod jakim sedativima: u tim slučajevima vaš veterinar može smanjiti dozu fenobarbitala ili pričekati nekoliko dana da se razine lijeka uravnoteže u krvi.
- Epilepsija nije kontrolirana: Ako se napadaji nastave, vaš će veterinar izmjeriti razinu fenobarbitala u krvi kako bi odlučio koju odluku donijeti. Ako su razine niske, doza fenobarbitala može se povećati. Ako su razine unutar normalnog raspona, fenobarbital se može kombinirati s drugim antikonvulzivima, poput kalijevog bromida ili imepitoina.
- Epilepsija je bila kontrolirana, ali u nekom trenutku se konvulzivne krize ponovno pojavljuju: Slično tome, u ovom slučaju razine fenobarbitala odlučuju hoće li povećati dozu ili je kombinirati s drugim antikonvulzivima.
Predoziranje fenobarbitalom kod pasa
Predoziranje fenobarbitalom kod pasa obično se javlja kao posljedica nenamjernog gutanja lijeka. Ovo je ozbiljno trovanje kod kojeg se mogu pojaviti sljedeći simptomi:
- Depresija središnjeg živčanog sustava, koja može varirati od pospanosti do kome.
- Respiratorni problemi.
- Kardiovaskularni problemi, hipotenzija i anafilaktički šok, koji mogu dovesti do zatajenja bubrega i smrti životinje.
S obzirom na ozbiljnost predoziranja fenobarbitalom, bitno je da čim se otkrije ili posumnja na intoksikaciju, hitno odete u veterinarski centar kako bi se spriječila apsorpcija lijeka i pružila respiratorna i kardiovaskularna podrška kada je to potrebno. Iako ne postoji specifičan protuotrov za ovo trovanje, stimulansi središnjeg živčanog sustava, poput doksaprama, mogu pomoći u stimulaciji respiratornog centra.
U svakom slučaju, upamtite koliko je važno držati lijekove podalje od svojih ljubimaca, jer će to biti najučinkovitiji način izbjegavajte trovanje slučajnim gutanjem.
Nuspojave fenobarbitala za pse
Većina nuspojava povezanih s fenobarbitalom pojavljuje se na početku liječenja ili nakon povećanja doze, a obično se popravlja ili nestaje nakon 1-2 tjedna. Zatim prikupljamo glavne štetne učinke fenobarbitala kod pasa:
- Poliurija: povećan volumen urina.
- Polidipsija: povećana potrošnja vode.
- Polifagija: povećan unos hrane.
- Sedacija i ataksija.
- Promjene u ponašanju: kao što je paradoksalna hiperekscitabilnost.
- Hepatotoksičnost: kod produljenog liječenja potrebno je pratiti jetrene parametre (jetrene enzime i žučne kiseline).
- Cytopenias: smanjenje broja krvnih stanica.
- Smanjenje razine T4 ili tiroksina: u svakom slučaju, razine se vraćaju na normalu 4-6 tjedana nakon prestanka liječenja fenobarbitalom.
Mnogo rjeđe se mogu pojaviti druge nuspojave kao što su površinski nekrolitički dermatitis, pankreatitis i diskinezije (abnormalni, nevoljni pokreti).
Kontraindikacije fenobarbitala za pse
Unatoč tome što je vrlo učinkovit lijek, postoje određene situacije u kojima se primjena fenobarbitala ne preporučuje. Glavne kontraindikacije fenobarbitala kod pasa su:
- Zatajenje jetre.
- Anemija.
- Ozbiljni bubrežni ili kardiovaskularni poremećaji.
- Alergija na aktivni sastojak, na bilo koji drugi barbiturat ili bilo koju od pomoćnih tvari lijeka.
Osim toga, iako njegova uporaba nije izričito kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja, treba ga koristiti s oprezom u ovim fiziološkim situacijama:
- Phenobarbital može prijeći placentarnu barijeru, što može utjecati na rast štenaca i pogodovati neonatalnom krvarenju. Međutim, ako veterinar smatra da su koristi od liječenja veće od rizika, lijek se može propisati gravidnim kujama.
- Phenobarbital se u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko i može uzrokovati sedativne učinke kod štenaca koje doje. U tim slučajevima možete se odlučiti za rano odvikavanje i hranjenje legla na bočicu.
