Povremeno, možemo vidjeti kako naš pas šepa nekoliko trenutaka svojom stražnjom nogom, te se nakon nekog vremena vraća normalnom hodu. U drugim slučajevima, hromost traje dugo, s promjenjivim intenzitetom, i može ograničiti pokretljivost našeg psa.
Bilo da je u pitanju vaš pas ili ste ga vidjeli u parku kako podiže stražnju nogu nakon nekoliko trčanja po travi, s naše stranice nudimo vam neke od mogućih odgovora na trenutno pitanje: Zašto vaš pas šepa na jednu stražnju nogu?
Ruktura prednjeg križnog ligamenta u pasa
Takozvana "ozljeda nogometaša" pogađa i naše pse. To je jedna od najtipičnijih patologija u traumatologiji pasa, koja uzrokuje šepanje psa na jednu stražnju nogu.
Što je prednji križni ligament?
Ovo je fibrozna traka koja se proteže od femura do tibije, učvršćujući je tako da se ne pomiče prema naprijed ili prema unutra kada koljeno se pomiče. Postoji još jedan križni ligament koji vas podržava u ovoj misiji, unutarnji križni ligament, ali najskloniji lomu je onaj vanjski. Ovi ligamenti, zajedno s meniskusima i drugim strukturama, kontroliraju pokretljivost koljena i susjednih struktura (femur, tibija, patela…).
Postoje li pasmine predisponirane za rupturu prednjeg križnog ligamenta?
Možemo uzeti u obzir, kako bismo olakšali informacije, da uglavnom pogađa dvije različite skupine pasa:
- Mali i srednji psi, posebno srednjovječni psi kratkih nogu. Neizbježno je pomisliti na shih tzua ili mopsa kada se spominje ova rizična skupina. Nedostatak ovih pasmina je i to što su predisponirane za probleme s diskolagenozom, degeneracijom kolagena u zglobovima koja ih još više predisponira za te probleme.
- Veliki divovski psi, kao što su labrador, rotvajler ili napuljski mastif.
Međutim, svaki pas može patiti od hromosti stražnje noge zbog rupture prednjeg križnog ligamenta. Iznad svega, psi koji izvode iznenadne vježbe bez zagrijavanja, u suhim skokovima kako bi se popeli na sofu ili u rotaciji stojeći kada se okreću kako bi uhvatili jednostavnu loptu.
A kako razlikovati ovo šepavo od ostalih?
Obično se ova hromost stražnje noge zbog rupture prednjeg križnog ligamenta pojavi iznenadaVrlo je bolno i pas hoda bez podupiranja šape ili to čini vrlo lagano. Kada stoji, oboljelu stražnju nogu ispruži prema van, odnosno odmakne je od tijela da je ne optereti, a ako sjedne, nogu najčešće ispruži prema naprijed ili prema van u odnosu na njegovo tijelo. To su načini za ublažavanje stresa na koljenu.
U koljenu se može pojaviti oteklina, ali se ne vidi uvijek. Svi simptomi bit će više ili manje intenzivni, ovisno o tome je li ligament potpuno pokidan ili djelomično (kao pohabano uže).
Kako se dijagnosticira ruptura prednjeg križnog ligamenta?
Načini dijagnosticiranja ovisit će o slučaju, ali naš veterinar će možda morati dati sedative našem psu kako bi napravio takozvani " test ladicom ", u kojem se pokušava pomaknuti tibija prema naprijed dok se femur drži na mjestu. Ako je ligament pokidan, potkoljenica će se sigurno pomaknuti predaleko naprijed, jer nema nikoga tko bi je držao na mjestu. Životinju je potrebno sedirati jer budan pas pruža otpor jer kretanje uzrokuje bol.
RTG ne potvrđuje rupturu, ali otkriva znakove osteoartritisa koji se pojavljuju u prvim tjednima nakon rupture križni ligament prethodni. Zglob koljena počinje degenerirati, zglobne plohe postaju nepravilne i sve pridonosi pogoršanju prognoze, stoga je važno otići veterinaru ako primijetite da vaš pas makar i lagano šepa na jednu stražnju nogu.
U kompliciranijim slučajevima iu dobro opremljenim klinikama mogu predložiti artroskopiju ili magnetsku rezonancu.
Postoji li liječenje puknutog prednjeg križnog ligamenta?
Postoje dvije vrste mogućih tretmana:
- konzervativno medicinsko liječenje, za slučajeve u kojima se operacija ne preporučuje. Predlažu se rehabilitacijske mjere s fizioterapijom, koja može uključivati lasersku terapiju ili pokrete u vodi, zajedno s proizvodima za smanjenje boli i zaštitu zglobova (štitnik za koljena) i, ako pas to podnosi, protuupalna sredstva. Osim toga, uspostavlja se specifična prehrana kako se ne bi debljali i kako bi se pogodovala regeneracija zglobne hrskavice ili što je više moguće odgodio osteoartritis. Navest će neka pravila za svakodnevno vježbanje i naglasiti važnost prehrane, te koliko je potrebno izbjegavati skliske podove (ako imate parket ili glatke podove na kod kuće možete koristiti gumene čizme), rampe ili hodanje nizbrdo. Kod njih koljena jako pate.
- Kirurško liječenje: rekonstruktivna kirurgija različitim tehnikama zahtijeva veliku predanost u narednim danima i stalno praćenje našeg psa kako bi se izbjegli nagli pokreti. Kući možete otići sa zavojem koji vam pokriva cijelu stražnju nogu ili s imobilizatorom koljena psa, a na nama je da budete što odmorniji. Preporučit će nam da se pridržavamo istih smjernica u pogledu prehrane kao i kod konzervativnog liječenja (ako jedu i ne kreću se debljaju se i to sve pogoršava).
Sve navedene proizvode za imobilizaciju zahvaćenih područja i ublažavanje boli možete pronaći na Ortocanis Potrebno je istaknuti da ponekad druga stražnja noga doživi istu sudbinu nakon nekoliko mjeseci. Pretpostavimo da je naš pas neko vrijeme bio šepav na stražnju nogu, ali to nije bilo stalno i mogao je voditi normalan život. Ne pridajemo veći značaj dok se ne vidi i idemo veterinaru. Postavlja nam dijagnozu i upozorava nas da je druga noga ovih tjedana nosila težinu, a to će učiniti u procesu rehabilitacije-oporavka od operacije. Stoga nije neuobičajeno vidjeti da drugi prednji križni ligament pukne, što je svojevrsni povratni učinak.
Iščašena patela kod pasa
Čašica je smještena između trohleja femura, u utoru stvorenom posebno za nju. Da tako kažem, to je poput stolice s krilom: možete se kretati gore-dolje po njoj, ali ne lijevo ili desno. Ako bolje pogledate, fleksija ili ekstenzija koljena uključuje upravo taj pokret, gore ili dolje.
Ali ponekad se patela dislocira i počne pomicati lateralno ili medijalno. To se može dogoditi iz dva razloga, uglavnom:
- Congenital: od rođenja, prirodna akomodacija patele je oštećena i može se slobodno kretati. Obično pogađa pasmine kao što su toy pudli, pekinezeri, jorkširi…, a često je to samo jedan od mnogih urođenih nedostataka koje te pasmine mogu imati na razini kostiju, kao što je npr. legg calve perthes bolest. Primijetit ćemo da naš pas skače, ostavljajući zahvaćenu stražnju nogu u zraku kada se spušta ili penje stepenicama, a zatim hoda normalno nakon nekoliko koraka. Obično mislimo da je to zato što je štene, ali tada ga treba konzultirati, pogotovo ako se radi o jednoj od pasmina koja najviše pati od iščašenja patele.
- Zbog traume: Ovo se iščašenje može pojaviti nakon prijeloma, kao što je onaj nastao nakon pregaženja ili nakon jakog udarac u koljeno.
Stupnjevi iščašenja su različiti i mogu se riješiti ograničavanjem tjelovježbe i drugim fizioterapijskim mjerama. Velike pasmine nisu slobodne od toga, a bočno iščašenje se može pojaviti kod divovskih pasmina, pa će naš veterinar napraviti kompletan pregled kako bi to isključio.
Koje se pretrage mogu napraviti?
Testovi za otkrivanje luksacije patele i utvrđivanje zašto pas šepa na jednu stražnju nogu obično su:
- Osnovni pregled: koljeno "škripi" nakon manipulacije.
- X-zrake za otkrivanje znakova osteoartritisa ili lomljenja trohleje femura nakon udarca.
- Artroskopija ili MRI.
Iako veterinar već ima dijagnozu, potrebno je znati koliko je koljeno zahvaćeno jer stalno trljanje čašice o površine bedrene kosti dovodi do trošenja i razvoja osteoartritisa kod pasa koje je potrebno znati za davanje prognoze.
Postoje mnoge kirurške tehnike koje se kreću od relativno jednostavnih, kao što je pravljenje utora između trohleja najdublje bedrene kosti, drugima koji su mnogo kompliciraniji i uključuju repozicioniranje dijela prednjeg dijela tibije kako bi se smanjila napetost na pateli. Svaka tehnika će varirati ovisno o slučaju i stupnju dislokacije (u rasponu od l do lV). Također koliko dugo postoji ovaj problem ili postoje li drugi problemi s kostima kao što su patologije u kukovima ili glavi bedrene kosti.
Displazija kukova kod pasa
displazija kukova je patologija kojoj pridonosi više uzroka (upravljanje, okoliš, hrana…), ali ima genetsku osnova. Ukratko, glava bedrene kosti ne pristaje pravilno u specifičnu rupu za to u zdjelici, i iako je njegovo okidanje multifaktorijalno, pas koji manifestira ima "genetski program" da to trpi. Stoga je dovođenje pasa s ovom kongenitalnom patologijom u reprodukciju za svaku osudu.
Postoje pasmine koje su jako pogođene, poput labradora, španjolskog mastifa ili bordoške doge, na primjer. Ali postoje različiti stupnjevi displazije, a one blage vlasnici isprva mogu proći nezapaženo. Međutim, u umjerenim ili teškim slučajevima, znakove ćemo primijetiti u dobi od 5-6 mjeseci. Naš će pas hodati s bokovima koji se "ljuljaju" na svojstven način, a s vremenom će se glava bedrene kosti trljati o acetabulum u koji baš ne sjeda te izazvati artritis i osteoartritis. Otuda često akutno šepanje, koje se može vidjeti u jednoj ili obje stražnje nogeAko ligament koji spaja glavu bedrene kosti s acetabulumom potpuno pokidan, stanje je obično još ozbiljnije.
Simptomi displazije kukova
Simptomi, osim tipičnog ljuljajućeg hoda koji otkrivamo na početku, mogu biti:
- Poteškoće s početkom hodanja nakon razdoblja odmora.
- Ukočenost mišića.
- Otpor kretanju, osobito silaženju i penjanju stepenicama.
- Na kraju, kada su degenerativne promjene zgloba kuka teške, akutna hromost koja onemogućuje hodanje.
Što je liječenje displazije kukova?
Liječenje je komplicirano, a možete pokušati rehabilitaciju fizioterapijom u blažim stupnjevima, uz kvalitetnu prehranu namijenjenu zglobnim i koštanim patologijama, obraćajući posebnu pozornost da se ne osigura višak kalcija, greška koja je napravljena kod brzorastućih divovskih pasmina. Protuupalni lijekovi i zaštitnici hrskavice kao što su hijaluronska kiselina i kondroitin sulfat indicirani su za zaustavljanje progresije i poboljšanje dugoročnih simptoma.
U težim stupnjevima, displazija se mora korigirati ortopedskom operacijom, obično kompliciranom. Postoji više tehnika, od ekscizije glave bedrene kosti (artroplastika) ako je pas mali ili srednji i ne mora nositi veliku težinu, do trostruke osteotomije zdjelice, agresivne intervencije koja je ponekad jedino rješenje za naše pas da se vrati u šetnju. titanijske proteze za zamjenu glave femura koriste se već nekoliko godina s velikim uspjehom, ali njihova je cijena visoka i rezervirane su za slučajeve koji ne očekuje se da neće reagirati na daljnje operacije.
Jedan od načina da se poboljša kvaliteta života psa, izbjegavajući nuspojave uzrokovane protuupalnim lijekovima, je Ortocanis pomagalo, idealno za ove slučajeve. Za psa s blagom do umjerenom displazijom kuka koristi se oslonac za kuk, koji nudi blagi pritisak na skupinu mišića i zagrijava zglob, smanjuje bol i poboljšava performanse, što će spriječiti atrofiju mišića i posljedično povećanje nestabilnosti zglobova. Ako psu treba pomoć za hodanje, možemo koristiti stražnji potporni pojas ili traku za pomoć. Za ozbiljnije slučajeve možda će biti potrebno pribjeći invalidskim kolicima, koja životinji vraćaju mobilnost i omogućuju joj potrebnu tjelesnu aktivnost za održavanje stanja općeg zdravlja.
U našem članku o displaziji kukova u pasa možete pronaći više informacija o ovom mogućem uzroku hromosti stražnjih nogu.
Panosteitis rasta kod pasa
Izraz panosteitis se doslovno odnosi na "upalu cijele kosti ili svih kostiju". Bol je u ovom slučaju posljedica upale krajnjeg vanjskog sloja koji prekriva kost (periosta), a iako može biti posljedica nekoliko uzroka, onaj koji što se nas ovdje tiče, to je panosteitis rasta.
Puno je češći kod brzorastućih i obilježenih pasa, odnosno velikih i divovskih pasmina u mjesecima razvoja (općenito između 5-14 mjeseci starosti). Obično zahvaćaju duge kosti, poput femura, zbog čega mogu uzrokovati hromost stražnje noge.
Ponekad se javlja akutno, a ponekad blaže. Korištenje protuupalnih sredstava, pažljiva prehrana, obrazac blagih vježbi i, iznad svega, vrijeme, čine da nestane.
Avaskularna nekroza glave bedrene kosti
Legg-Calvé-Perthesova bolest ili avaskularna nekroza glave bedrene kosti još je jedan uzrok hromosti stražnjih nogu kod pasa. Obično pogađa rastuće mini ili igračke pasmine, kao što su mali pinč, toy pudl ili jorkšir, a ponekad se miješa s displazijom kukova.
Simptomi avaskularne nekroze glave bedrene kosti
Glavica bedrene kosti u kritičnom stadiju prestaje dobivati krvotok (zbog čega postaje nekrotična), a između 4-9 mjeseca možemo vidjeti sljedeće simptome:
- Označi hromost.
- Atrofija mišića.
- Skraćivanje zahvaćene noge (zbog atrofije mišića).
- Crepitacije pri rukovanju i očita bol.
Je li to nasljedno?
Do prije nekog vremena smatralo se da je to jedino objašnjenje. Ali sada se vjeruje da mikrofrakture u tom području uzrokuju drastično smanjenje dotoka krvi i, stoga, smrt ili nekrozu vrata i glave bedrene kosti. Sigurno je da mala veličina oboljelih pasmina stvara predispoziciju za one male kontinuirane traume u području, što na kraju dovodi do ove bolesti.
Liječenje je kirurško, ekscizijom zahvaćene glave bedrene kosti (može i jedno i drugo), a činjenica je da su psi oboljeli skloni imati vrlo malu veličinu, što olakšava operaciju i oporavak.
Više informacija dostupno je o Legg-Calvé-Perthesovoj bolesti u članku na našoj stranici koji je u potpunosti posvećen njoj, pogledajte!
Drugi uzroci hromosti stražnjih nogu kod pasa
Postoje deseci mogućih uzroka koji mogu uzrokovati šepanje našeg psa na stražnju nogu, uz one spomenute. Ako još uvijek niste pronašli odgovor na pitanje "zašto vaš pas šepa na stražnju nogu?", možda je u ovom popisu koji vam predstavljamo u nastavku:
- Osteosarkom: je najčešći primarni tumor kostiju u pasa i jedan od najzloćudnijih. Općenito više pogađa srednje velike pasmine i mlade pse, iako se može vidjeti u bilo kojoj veličini i dobi. U stražnjoj nozi, njegova najtipičnija lokacija je u blizini koljena, u distalnom dijelu bedrene kosti ili proksimalnom dijelu tibije. Vrlo je bolan, brzo napreduje i invazivan. Nakon postavljanja dijagnoze pločicama i histopatološkim pregledom obavezna je amputacija ekstremiteta, a pas će trebati i kemoterapiju jer vrlo lako metastazira. Oboljeli psi imaju nekoliko mjeseci preživljavanja, ali se ono može produljiti odgovarajućim protokolom kemoterapije.
- Prijelomi metatarzalnih kostiju i falangi: prsti i falange su skloni "nesrećama", posebno kod štenaca koji se divljaju. Ponekad se radi o običnoj fisuri, a ponekad o prijelomu koji zahtijeva upotrebu udlaga za repoziciju. Kod prijeloma metatarzalnih ili falangealnih kostiju treba izbjegavati kirurški zahvat uz upotrebu sredstava za zadržavanje kao što su udlage ili zavoji, uz protuupalna sredstva i mirovanje.
- Ozljede jastučića za stopala: Jasno je da ozljeda jastučića za stopala može uzrokovati hromost, poput posjekotina, ogrebotina, iritacija…, stoga je njihov temeljiti pregled obično prvi korak koji će naš veterinar poduzeti pri pregledu kada naš pas dođe na konzultacije sa hromošću na stražnjoj nozi.
