Azatioprin je imunosupresivni lijek koji se koristi za liječenje različitih imunološki posredovanih ili autoimunih bolesti kod pasa. Općenito, ne koristi se kao samostalna terapija, već se primjenjuje uz druge imunosupresivne lijekove. S obzirom na ozbiljnost nekih nuspojava povezanih s njegovom primjenom, važno je provoditi povremene kontrole tijekom liječenja i povući lijek kad god se otkriju ozbiljne nuspojave.
Što je azatioprin?
Azatioprin je snažan imunosupresivni lijek koji se koristi za liječenje imunološki posredovanih ili autoimunih bolesti. To je sintetski analog purina, koji svoj imunosupresivni učinak ostvaruje inhibicijom sinteze DNA na razini limfocita B i T. Na taj način uspijeva prekinuti dioba stanica imunološkog sustava i na taj način modulira imunološki odgovor.
Trenutno u Španjolskoj nema veterinarsko-medicinskog proizvoda koji sadrži azatioprin na tržištu za upotrebu kod pasa. Iz tog razloga, kada vaš veterinar odluči započeti liječenje azatioprinom, trebao bi pribjeći takozvanom "kaskadnom receptu", koji se sastoji od propisivanja lijeka koji nije odobren za određenu životinjsku vrstu kada postoji terapijski jaz. Oralne formulacije (tablete) općenito se propisuju i stavljaju na tržište za uporabu kod ljudi.
Za što se azatioprin koristi kod pasa?
Azatioprin se koristi za liječenje imunološki posredovanih ili autoimunih bolesti, a to su one u kojima imunološki sustav napada ili uništava komponente tijelo prepoznajući ih kao strane.
Općenito se klinički odgovor ne vidi 4-8 tjedana. Iz tog razloga, azatioprin se obično primjenjuje uz druge imunosupresivne lijekove (općenito kortikosteroide) koji čine glavno uporište liječenja. Na taj je način moguće smanjiti dozu glavnih lijekova, a time i nuspojave povezane s visokim dozama i njihovom dugotrajnom primjenom.
Primjena azatioprina kod pasa
Kao što smo objasnili, azatioprin se kod pasa koristi kao imunosupresivni lijek u liječenju imunološki posredovanih ili autoimunih bolesti. Točnije, obično se propisuje za liječenje sljedećih imunološki posredovanih patologija kod pasa:
- Imunološki posredovana hemolitička anemija
- Imunološki posredovana trombocitopenija
- upalna bolest crijeva ili IBD
- Imunološki posredovani hepatitis
- Imunološki posredovan meningoencefalitis
- Reumatoidni artritis
- Lupus erythematosus
- Pemphigus foliaceus
- Myasthenia gravis
Doza azatioprina kod pasa
Doza azatioprina kod pasa ima tendenciju da varira tijekom liječenja. Konkretno, terapijski protokol za azatioprin kod pasa obično je sljedeći:
- Inicijalno, indukcijska doza od 1,5-2,5 mg po kg tjelesne težine u 24 sata.
- Kad se lezije povuku ili simptomi budu kontrolirani, može se primjenjivati svaki drugi dan.
- Dugoročno, doza se može smanjiti na 0,5-2 mg po kg tjelesne težine svaka 72 sata.
Nuspojave azatioprina kod pasa
Azatioprin je imunosupresivni lijek koji se često koristi u liječenju imunološki posredovanih bolesti kod pasa, no njegova uporaba nije izuzeta od pojave nuspojava.
U nastavku donosimo glavne nuspojave azatioprina kod pasa:
- Medularna aplazija (mijelotoksičnost): nestanak tkiva koštane srži odgovornog za proizvodnju krvnih stanica (crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita)). Kao posljedica toga može se pojaviti anemija (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca), leukopenija (smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca) ili trombocitopenija (smanjenje broja trombocita).
- Probavni znakovi: proljev, povraćanje i anoreksija.
- Veća osjetljivost na infekcije: njegov imunosupresivni učinak čini tijelo nezaštićenijim od patogena, čime se povećava učestalost sekundarnih infekcija
- Jetrena toksičnost (hepatotoksičnost): s povišenim enzimom ALT (alanin aminotransferaza)
- Pankreatitis: s povećanom pankreatičnom amilazom i lipazom
- Kožne reakcije.
S obzirom na mijelotoksični i hepatotoksični potencijal azatioprina, preporučuje se provođenje periodičnih hematoloških i biokemijskih kontrola Na početku liječenja treba provesti analizu svaka 2-4 tjedna, a zatim svaka 3 mjeseca. Kad god se otkrije promjena u rutinskim kontrolama, liječenje treba prekinuti.
Kontraindikacije za azatioprin kod pasa
Postoje određene situacije u kojima primjena ovog imunosupresiva može biti kontraproduktivna. Konkretno, kontraindikacije za azatioprin su:
- Alergija na azatioprin, na merkaptopurin (metabolit azatioprina) ili na neku od pomoćnih tvari sadržanih u lijeku.
- Teške infekcije.
- Ozbiljno oštećenje funkcije jetre.
- Ozbiljno oštećenje koštane srži.
- Pankreatitis.
- Trudnoća: jer je teratogeni i embriotoksični spoj.
- Dojenje: jer se izlučuje s mlijekom.
- Cijepljenje: Cjepiva se ne smiju davati tijekom liječenja jer lijek može utjecati na učinkovitost cijepljenja.
Osim toga, važno je da obavijestite svog veterinara o svim drugim tretmanima koje vaš pas možda prima, kako biste izbjegli rizike povezane s određenim interakcijama lijekova. Konkretno, azatioprin može stupiti u interakciju s:
- Inhibitori ksantin oksidaze: kao što je alopurinol.
- Antikoagulansi: kao što je varfarin.
- Drugi imunosupresivi: poput ciklosporina ili takrolimusa.
- ACEI (inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin): kao što su enalapril ili benazepril.
- Aminosalicilati: kao što je sulfasalazin.
