Pseći melanom je tumor koji nastaje iz melanocita. Najčešće pogađa starije pse i pigmentirane pasmine. Za razliku od drugih tumora, prognoza melanoma usko je povezana s njihovim položajem. Stoga melanomi smješteni u ustima, noktima i prstima imaju lošiju prognozu nego melanomi smješteni na glavi ili prednjim udovima.
Ako želite saznati više o melanomu kod pasa, ne propustite sljedeći članak na našim stranicama u kojem objašnjavamo glavni simptomi, dijagnoza i liječenje.
Što je melanom kod pasa?
Pseći melanom je neoplazma koja nastaje u melanocitima, stanicama prisutnim u epidermisu i folikulima dlake koje su odgovorne za sintezu melanin. Ovi tumori mogu obuhvatiti epidermis i dermis, ili samo dermis, a mogu biti veličine od milimetara do 10 centimetara u promjeru.
Obično se javljaju kod starijih pasa (prosječna dob je između 9 i 11 godina), bez spolne sklonosti, ali postoji pasminska sklonost.
Vrste melanoma kod pasa
Melanomi se mogu klasificirati na temelju različitih kriterija:
- Stupanj zloćudnosti.
- Prisutnost ili odsutnost melanina.
- Mjesto.
Ovisno o stupnju malignosti
Melanomi se mogu klasificirati prema stupnju malignosti u:
- Benigni melanomi: Čine 3-4% tumora kože kod pasa.
- Maligni melanomi: Čine 0,8-2% tumora kože kod pasa, pa su rjeđi od benignih melanoma.
Prema prisutnosti ili odsutnosti melanina
Ovisno o tome imaju li pigmentaciju melaninom ili ne, melanomi se mogu pojaviti kao:
- Bespigmentni ili amelanotični oblik: 20% melanoma ima nedostatak melanina, što komplicira histopatološku dijagnozu.
- Pigmentirani oblik: preostalih 80% melanoma ima melanin.
Ovisno o lokaciji
Ovisno o njihovoj lokaciji, klasificirani su kao melanomi:
- Oral: u usnoj šupljini, uključujući jezik, usne i sluznicu gingive. Oralni melanomi kod pasa su najčešći.
- Nasal: U nosnoj šupljini. Vrlo su rijetki kod pasa.
- Intraokularni: unutar oka.
- Nokti: na noktima.
- Digitals: na prstima.
- Mucocutaneous: na spojevima između kože i sluznice (oralne, nosne, genitalne, itd.).
- Cutaneous: općenito u kožnom sustavu.
Prognoza kod melanoma uvelike je uvjetovana njihovim položajem. Stoga je vjerojatnije da su melanomi smješteni na glavi (osim u ustima) i na prednjim udovima benigni i stoga imaju bolju prognostičku vrijednost. Naprotiv, najlošiju prognozu imaju melanomi koji se nalaze u ustima i mukokutanom spoju, na noktima i prstima. Konkretno, oralni melanom vrlo je brzorastući tumor s velikom moći metastaziranja.
Simptomi melanoma kod pasa
Izgled melanoma razlikuje se ovisno o stupnju zloćudnosti. U tom smislu:
- benigni melanomi obično prisutni kao kožne nodularne tvorbe, dobro smješten, malen, pigmentiran i nije pričvršćen za duboke ravnine. Obično imaju izgled poput gumba i vrlo sporo rastu.
- maligni melanomi se obično nalaze na sluznicama, mukokutanim spojevima, prstima i noktima Općenito, imaju brži obrazac rasta i zahvaćaju dublja tkiva. Makroskopski mogu biti visoko pigmentirane strukture (tamno smeđe ili crne boje) ili noduli bez pigmentacije (ružičaste boje).
Klinički znakovi povezani s melanomom kod pasa ovise o zahvaćenom području:
- oralni melanomi obično u početku prolaze nezapaženo, iako se tijekom rasta mogu primijetiti ptijalizam (salivacija), halitoza, krvarenje desni, poteškoće sa žvakanjem ili gutanje i gubitak težine.
- Kod nosnih melanoma uobičajeno je primijetiti jednostrani iscjedak iz nosa.
- Intraokularni melanomi mogu uzrokovati glaukom (povećani intraokularni tlak), uveitis (upala uvee – šarenice, cilijarnih tijela i žilnica-), hifema (prisutnost krvi u prednjoj očnoj sobici), edem rožnice, epifora (kontinuirano suzenje) i hiperemija konjunktive (crvenilo bjeloočnice).
- Melanom prsta ili nokta (na prstu ili noktu) može se proširiti na falange i proizvesti osteolitičke lezije koje se jasno vide radiografijom. Osim toga, može doći do gubitka noktiju.
- Kod kožnih melanoma može se uočiti samo prisutnost čvrstog čvora, iako se povremeno mogu pojaviti krvareći čirevi koji ne zacjeljuju. Kada rana pretrpi sekundarnu bakterijsku infekciju, često se pojavljuje pruritus (svrbež) na zahvaćenom području.
Maligni melanomi koji metastaziraju mogu uzrokovati vrlo različite kliničke znakove ovisno o zahvaćenim organima. Pluća su obično organ koji je najviše pogođen metastazama.
Dijagnostika melanoma kod pasa
Dijagnoza melanoma kod pasa temelji se na sljedećim točkama:
- Klinička dijagnoza: uključujući kliničku povijest (ozljede, kliničke znakove i njihov razvoj) i kompletan pregled pacijenta, obraćajući posebnu pozornost na lezije kože i palpacija regionalnih limfnih čvorova.
- Citologija: Primjećuju se melanociti s različitim količinama pigmentiranih granula. Citologija omogućuje pristup dijagnozi, ali nije dovoljna za diferenciranje stupnja zloćudnosti tumora, za što je neophodna histopatološka dijagnoza biopsijom.
- Histopathology: biopsijom. Histopatološka dijagnoza govori nam o točnom podrijetlu tumora, stupnju malignosti, mitotskom indeksu, invazivnim karakteristikama i karakteristikama strome.
- Imunohistokemija: Iako je to korisna tehnika za dijagnozu melanoma u pasa, nije apsolutno specifična, pa se uvijek mora biti povezan s histopatologijom.
- Aspiracija finom iglom (FNA) regionalnih čvorova: čak i ako regionalni čvorovi nisu povećani na palpaciju, fina punkcija vodice je potrebno kako bi se isključila prisutnost metastaza u sentinel čvoru (regionalne metastaze).
- CAT: to je najindiciranija metoda za ispitivanje prisutnosti udaljenih metastaza, osobito metastaza na plućima. Osim toga, kako bi se smanjile dijagnostičke pogreške, preporučljivo je kombinirati punkciju limfnih čvorova s CT-om kako bi se osiguralo da u čvorovima nema regionalnih metastaza.
Prognoza melanoma u pasa
Za određivanje prognoze melanoma pasa potrebno je provesti kliničko stadiranje istog. Postoje četiri faze, prva je ona s najboljom prognozom, a četvrta je najozbiljnija.
Klinički stadij ovisi o nekoliko čimbenika:
- Lokacija: Kao što smo već objasnili, lokacija ovog tumora usko je povezana s ozbiljnošću njegove prognoze.
- Veličina tumora: što je veći tumor, to je lošija prognoza.
- Mitotski indeks: Označava postotak stanica koje su u fazi mitoze (dijeljenja). Viši mitotski indeks povezan je s lošijom prognozom.
- Lezija povezana s tumorom: Znakovi intralezijske upale ili intralezijske nekroze pogoršavaju prognozu melanoma.
- Regionalne metastaze: u regionalnim ili sentinel limfnim čvorovima.
- Udaljene metastaze: u organima izvan regionalnih čvorova.
Kao opće pravilo, prognoza malignih melanoma u pasa je obično ozbiljna, osobito u slučaju oralnih melanoma u pasa. da se pretjerano konzervativna operacija izvodi s nepotpunom resekcijom koja ne uključuje temeljnu kost. Međutim, kožni melanomi nude bolju prognozu jer su obično benigni. Kao što je logično, prisutnost metastaza na bilo kojoj lokaciji pogoršava prognozu, bez obzira na započeto liječenje.
Kako izliječiti melanom kod pasa? - Liječenje
Cilj liječenja melanoma kod pasa je kontrola primarnog tumora i smanjenje rizika od metastaza.
Tri najučinkovitija alata za rješavanje tumora su kirurgija, radioterapija i imunoterapija. Odabir terapije ili njihove kombinacije ovisit će o kliničkom stadiju tumora.
- Kirurgija: Treba izvršiti potpunu kiruršku eksciziju sa širokim sigurnosnim granicama oko tumora. Njegova učinkovitost ovisi o veličini i položaju tumora.
- Radioterapija: iako je isključivo lokalna/regionalna terapija (nije korisna za liječenje udaljenih metastaza), visok odgovor stope, s potpunim remisijama u 75% slučajeva. Međutim, ova terapija ima dva velika nedostatka: visoku cijenu i mali broj postojećih veterinarskih centara za radioterapiju u Španjolskoj.
- Imunoterapija: korištenje ksenogenih cjepiva ili lijekova koji inhibiraju ciklooksigenazu-2 (COX-2). Ksenogena cjepiva pojačavaju imunološki odgovor psa na tumor, dok inhibitori COX-2 sprječavaju prekomjernu ekspresiju enzima COX-2 u tim tumorima.
Odgovor na kemoterapiju je mali i kratkotrajan, pa se obično koristi kada drugi tretmani ne uspiju. Nažalost, liječenje psećeg melanoma nije uvijek učinkovito, pa ne postoji lijek u svim slučajevima.
Pasmine pasa sklone melanomu
Iako je to neoplazma koja može zahvatiti bilo koju pasminu, uključujući pse mješance, češće se javlja kod dolje navedenih pasmina:
Benigni melanomi
Pasmine koje će najvjerojatnije razviti benigne melanome, što uključuje melanome na glavi (osim u ustima) i prednjim udovima, su:
- Manchester igračka
- Irski i australski svileni terijer
- Vizsla
- Rhodesian Rudgeback
- Chesapeake bay retriver
Maligni melanomi
Kao opće pravilo, maligni melanom je češći u pigmentiranih pasmina, kao što su šnaucer ili škotski terijer. Zatim, detaljno prikupljamo pasmine predisponirane za svaku vrstu malignog melanoma:
- Oralni melanom: crni koker španijel, irski seter, bokser, chow chow i njemački ovčar. Osim toga, melanomi u usnoj šupljini češći su kod pasa malih i srednjih pasmina.
- Melanom noktiju: zlatni retriver i irski seter.
- Melanom kože: bostonski terijer, škotski terijer, koker španijel, doberman i čivava.
Uočite li bilo koji od simptoma melanoma kod pasa, nužno je što prije otići u veterinarsku ambulantu.
