Cistična hiperplazija endometrija (CEH) je patologija maternice koja često pogađa kuje i druge ženke sisavaca. To je proces ovisan o hormonima u kojem dolazi do proliferacije endometrijskih žlijezda maternice. Iako nije ozbiljna bolest, obično se razvija prema razvoju endometritisa i piometre.
Ako želite saznati više o cističnoj hiperplaziji endometrija u pasa, njezinim uzrocima i liječenju, preporučujemo da pročitate sljedeći članak s naše stranice gdje također objašnjavamo simptome i dijagnozu ove reproduktivne patologije.
Što je cistična hiperplazija endometrija?
Cistična hiperplazija endometrija (CEH) je patološki proces karakteriziran proliferacijom endometrijskih žlijezda maternice i hipersekrecijom tih žlijezda, što uzrokuje nakupljanje eksudata u lumenu maternice. Ova hiperplazija i hipersekrecija endometrijskih žlijezda olakšava stvaranje cista, otkuda i naziv bolesti.
Ovo je reproduktivna patologija koja često zahvaća maternicu kuja i drugih ženki sisavaca, poput ovaca i mačaka. Konkretno, pogađa 25% kuja, od kojih je 75% nerotkinje (nikad nisu rodile).
Iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi nakon puberteta, u prosjeku se obično pojavljuje u dobi od 7,5 godina To je zbog, u svakom estrusnom ciklusu, maternica postaje osjetljiva na djelovanje hormona, sve dok se konačno ne razvije hiperplazija endometrija. Karakterističan aspekt HEQ je da se javlja uglavnom tijekom lutealne (desnokretne) faze estrusnog ciklusa, pa se može smatrati bolešću desnorukih
Iako se radi o neupalnoj patologiji maternice, prisutnost sekreta iz maternice može pogodovati kontaminaciji vaginalnog podrijetla prema gore, što dovodi do stvaranja:
- Endometritis: upala endometrija.
- Piometra: nakupljanje gnojnog eksudata unutar maternice. Saznajte više o piometri kod pasa: njezinim uzrocima, simptomima i liječenju u ovom članku na našoj stranici koji preporučujemo.
Budući da su to procesi koji se obično pojavljuju zajedno, obično se nazivaju "kompleks cistične hiperplazije endometrija – piometra u pasa".
Uzroci cistične hiperplazije endometrija kod kuja
Tijekom estrusnog ili reproduktivnog ciklusa, maternica prolazi kroz niz morfoloških promjena pod utjecajem estrogena i progesterona Cistični endometrij hiperplazija se javlja kao abnormalni odgovor maternice na te hormone. Naime, najprije dolazi do utjecaja estrogena koji povećavaju broj estrogenskih i progesteronskih receptora. Zatim, progesteron djeluje pogodujući proliferaciji endometrija i povećavajući lučenje žlijezda maternice.
Stoga, možemo reći da postoje dva čimbenika koji zajedno djeluju kako bi doveli do HEQ kod kuje:
- Visoke razine estrogena (hiperestrogenizam): da bi se pojavio HEQ mora postojati veliki utjecaj estrogena, budući da oni uzrokuju povećanje broj estrogenskih i progesteronskih receptora. Uzrok hiperestrogenizma može biti endogen (zbog cista jajnika ili tumora granuloznih stanica, koji proizvode estrogen) ili egzogen (zbog primjene lijekova).
- Kontinuirani podražaji progesterona: Progesteron povećava izlučivanje iz endometrijskih žlijezda, smanjuje mišićnu kontrakciju maternice i zatvara cerviks. Kontinuirani podražaji progesterona mogu se pojaviti tijekom diestro faze estrusnog ciklusa ili nakon njegove egzogene primjene (obično progesteronima koji se koriste za inhibiciju estrusa).
Simptomi cistične hiperplazije endometrija kod kuja
Klinički znakovi povezani s cističnim HEQ kod kuja temeljno ovise o njihovom stupnju razvoja:
- Kada je HEP slabo razvijen simptomatika je nikakva, odnosno kuje ostaju asimptomatske.
- Kad HEP uznapreduje neplodnost i sluzavi vaginalni iscjedak. često se pojavljuju.
Međutim, kao što smo objasnili u prethodnim odjeljcima, HEQ obično evoluira prema razvoju endometritisa i piometre. U tim slučajevima vidjet ćemo ozbiljnije znakove kao što su:
- Gnojni iscjedak iz rodnice
- Anoreksija i depresija
- Poliurija i polidipsija
- Groznica
- Abdominalna distenzija
- Povraćanje i proljev
Ako se hitno ne liječi, bakterije i endotoksini prisutni u maternici mogu prijeći u krvotok, uzrokujući septički šok ili endotoksični šok, praćen zatajenje više organa i smrt životinje.
Dijagnostika cistične hiperplazije endometrija u kuja
Za dijagnozu HEQ kod kuja treba uzeti u obzir sljedeće točke:
- Moment estrusnog ciklusa: kod kuja sa znakovima kompatibilnim s HEQ važno je procijeniti trenutak estralnog ciklusa u kojem su. Kao što smo istaknuli, hiperplazija endometrijskih žlijezda obično se javlja tijekom faze diestrusa, ali se znakovi obično pojavljuju tek 2-12 tjedana nakon zadnjeg tjeranja.
- Vaginalna citologija: slika vaginalnog razmaza bit će normalna, budući da je promjena na razini maternice. Međutim, kada je proces kompliciran infekcijom (piometra), u razmazu se mogu vidjeti degenerirane polimorfonuklearne stanice te unutarstanične i izvanstanične bakterije.
- Ultrazvuk: U ranim fazama gotovo da se ne vide nikakve promjene na ultrazvučnoj slici maternice. Međutim, kako patologija napreduje, može se primijetiti zadebljali endometrij s nepravilnim cističnim izbočinama i prisustvom sekreta u lumenu maternice.
Liječenje cistične hiperplazije endometrija kod kuja
Tiječenju HEQ kod kuja može se pristupiti s dvije točke gledišta:
- Konzervativno liječenje: na temelju farmakološkog liječenja na temelju aglepristona, kako bi se blokirali receptori progesterona. Međutim, moramo imati na umu da čak i ako je konzervativno liječenje učinkovito, proces se može ponovno pojaviti u sljedećem estrusnom ciklusu.
- Kirurško liječenje: sastoji se u provođenju kastracije (ovariohisterektomije) kuje. Za razliku od farmakološkog liječenja, kirurško je liječenje kurativno i konačno, jer se njime uspijeva eliminirati hormonalni utjecaj koji pokreće patologiju. Nemojte se ustručavati pročitati ovaj članak s više informacija o sterilizaciji psa: cijena, postoperativno razdoblje, posljedice i dobrobiti.
Zapamtite da se kastracijom uspijeva smanjiti razina hormona i spriječiti ili riješiti mnoge od ovih procesa ovisnih o hormonima. Iz tog razloga preporučamo da razmislite o sterilizaciji kao dobroj opciji za sprječavanje ovih i drugih višestrukih reproduktivnih patologija kod kuja.
