Održavanje volumena i sastava tjelesnih tekućina na odgovarajućim razinama moguće je zahvaljujući sustavima koji kontroliraju unos vode i izlučivanje urina. Kada se ti kontrolni mehanizmi promijene, javlja se poliurija (povećano stvaranje urina) i polidipsija (povećan unos vode). Poliurija i polidipsija klinički su znakovi koji se mogu javiti u različitim patologijama, stoga će biti potrebno postaviti dijagnozu bolesti koja ih uzrokuje kako bi se ispravili.
Ako želite znati koji su uzroci poliurije i polidipsije kod pasa i što učiniti u svakom slučaju, nastavite čitati ovo članak s našeg mjesta.
Što je poliurija kod pasa?
Poliurija se sastoji od povećanja diureze iznad normale, ili što je isto, povećanja proizvodnje urinaPoliurija kod pasa se smatra postojati kada proizvode više od 50 ml urina po kilogramu težine dnevno (50 ml/kg/dan). Drugim riječima, da biste izračunali ima li vaš pas poliuriju, morate njegovu težinu u kg pomnožiti s 50. Rezultat će biti maksimalan broj mililitara urina koji bi trebao proizvesti dnevno. Ako je proizvodnja veća, imat ćete poliuriju.
Diurezu regulira antidiuretski hormon ili ADH, koji potiče reapsorpciju vode u bubrezima (osobito kroz razinu bubrežnih tubula). Stoga se kod patologija u kojima je sinteza ili djelovanje ovog hormona promijenjeno javlja poliurija.
Što je polidipsija kod pasa?
Polidipsija se sastoji od povećanog unosa vode Kod pasa polidipsija se smatra kada unos vode premašuje 100 ml po kg težine na dan (100ml/kg/dan). Drugim riječima, da biste izračunali ima li vaš pas polidipsiju, morate njegovu težinu u kg pomnožiti sa 100. Rezultat će biti maksimalan broj mililitara vode koji bi trebao popiti dnevno. Ako je unos veći, to će predstavljati polidipsiju.
Treba upamtiti da unos vode regulira centar za žeđ , koji se nalazi na razini hipotalamusa. Stoga ćemo u onim patologijama u kojima je stimuliran centar za žeđ uočiti polidipsiju.
Poliurija-polidipsija sindrom
Kada osoba više mokri i pije više, kažemo da ima sindrom poliurije-polidipsije (PU/PD sindrom). Zapravo, jedan znak rađa drugi, i obrnuto. To jest, ako pojedinac više mokri, morat će povećati unos vode kako ne bi dehidrirao. U drugom smjeru, ako pojedinac pije više, također će više mokriti kako bi izbjegao prekomjernu hidraciju.
Najčešće se javlja primarno poliurija (pojačana diureza) koja je uzrok sekundarne polidipsije (povećane potrošnje vode). Međutim, iako je mnogo rjeđa, može se dogoditi i suprotno u kojoj primarna polidipsija uzrokuje sekundarnu poliuriju.
Ovdje je važno istaknuti da su i poliurija i polidipsija klinički znakovi, one same po sebi nisu bolesti. Kada pas ima ove kliničke znakove, bit će potrebno dijagnosticirati patologiju koja uzrokuje takve znakove kako bi se oni ispravili.
Zašto se kod pasa javljaju poliurija i polidipsija?
Uzroci primarne poliurije u pasa
Moramo razlikovati dvije vrste poliurije na temelju osmolarnosti urina, jer će uzroci biti različiti.
1. Vodenasta poliurija. Uzroci mogu biti:
- Smanjenje sinteze i izlučivanja ADH: kao što smo već spomenuli, ovaj hormon potiče reapsorpciju vode u bubrezima. Ako se njegova sinteza i izlučivanje smanje, manje vode će se reapsorbirati u bubrežnim tubulima i povećat će se volumen urina.
- Zatajenje bubrega da odgovori na ADH: iako se ADH sintetizira, bubrežni tubuli nisu osjetljivi na njega, pa ga ne proizvodi posljedica.
dva. Osmotska poliurija:uzrokovana je smanjenom reapsorpcijom vode zbog prisutnosti osmotski aktivnih otopljenih tvari u bubrežnim tubulima, koje se ne resorbiraju i povlače vodu.
Uzroci primarne polidipsije u pasa
- Poremećaji u ponašanju koji uzrokuju da životinje kompulzivno piju
- Patologije koje stimuliraju centar za žeđ na razini središnjeg živčanog sustava
Bolesti koje uzrokuju poliuriju i polidipsiju u pasa
1. Vodenasta poliurija
- Centralni dijabetes insipidus: javlja se kod mladih životinja zbog nepoznatog uzroka (idiopatski) ili kao posljedica lezija u središnjem živčanom sustavu koje uzrokuju manja sinteza i/ili lučenje ADH.
- Nefrogeni dijabetes insipidus: zbog nedostatka odgovora na ADH. Može biti primarna (zbog kongenitalne anomalije bubrega) ili sekundarna zbog drugih patologija.
Patologije koje mogu dovesti do sekundarnog nefrogenog dijabetes insipidusa su:
- Pyometra: je gnojna infekcija u razini maternice. Toksini koje proizvode bakterije koje uzrokuju infekciju ometaju djelovanje ADH.
- Pijelonefritis: je upalni i infektivni proces na razini bubrežne zdjelice u kojem se povećava dotok krvi u srž bubrega, smanjujući njezin osmolarnost i sprječavanje reapsorpcije vode u bubrežnim tubulima. Osim toga, bakterijski toksini mogu ometati djelovanje ADH.
- Hiperadrenokorticizam ili Cushingov sindrom: višak glukokortikoida smanjuje sintezu ADH, ometa djelovanje ADH i smanjuje propusnost bubrežnih tubula.
- Hipoadrenokorticizam ili Addisonov sindrom: nedostatak mineralokortikoida smanjuje osmolarnost bubrežne srži, što sprječava reapsorpciju vode i povećava volumen urin.
- Feokromocitom: je tumor nadbubrežne žlijezde u kojem višak kateholamina uzrokuje arterijsku hipertenziju i povećanje bubrežnog protoka, uzrokujući poliuriju.
- Hiperkalcemija: povećanje kalcija u krvi ometa djelovanje ADH. Hiperkalcemija se može vidjeti kod neoplazmi, hiperparatireoze, kronične bolesti bubrega, intoksikacije vitaminom D i granulomatoznih bolesti.
- Hipokalemija: nedostatak kalija u krvi smanjuje otpuštanje ADH, smanjuje osmolarnost bubrežne srži i ometa djelovanje od ADH. Hipokalijemija se može vidjeti u bolesnika s povraćanjem/proljevom, bolešću bubrega i dijabetesom.
dva. Osmotska poliurija
- Diabetes Mellitus: prisutnost glukoze u bubrežnim tubulima sprječava reapsorpciju vode, što povećava stvaranje urina.
- Kronična bubrežna bolest: Broj funkcionalnih nefrona se smanjuje i, kao kompenzacijski mehanizam, preživjeli nefroni povećavaju svoju filtraciju. Posljedično, osmotski aktivne otopine nakupljaju se u bubrežnim tubulima, sprječavajući reapsorpciju vode i povećavajući izlučivanje urina.
Moramo imati na umu da će i vodena i osmotska poliurija sekundarno uzrokovati polidipsiju kako bi se izbjegla dehidracija.
3. Polidipsija
- Psihogena polidipsija: ovo je poremećaj ponašanja u kojem životinja počinje kompulzivno piti. Može se pojaviti u stresnim situacijama ili kod pasa u zatvorenom prostoru koji zahtijevaju puno tjelesne aktivnosti.
- Tumori mozga, ozljede glave ili cerebrovaskularni incidenti: ovo su patologije koje mogu stimulirati centar za žeđ na središnjoj razini.
- Jetrena encefalopatija: spojevi koje treba metabolizirati u jetri nakupljaju se u krvi, što stimulira centar za žeđ.
Na isti način, moramo zapamtiti da će primarna polidipsija dovesti do sekundarne poliurije kako bi se izbjegla pretjerana hidratacija.
Liječenje poliurije i polidipsije kod pasa
Kao što smo spomenuli, poliurija i polidipsija klinički su znakovi koji prate pojedine bolesti. Stoga će za ispravljanje ovih kliničkih znakova biti potrebno liječiti specifičnu patologiju koja ih uzrokuje:
- Centralni dijabetes insipidus: Liječite dezmopresinom, sintetičkim analogom ADH.
- Nefrogeni dijabetes insipidus: liječi se tiazidskim diureticima koji smanjuju reapsorpciju natrija, što uzrokuje smanjenje natrija u plazmi, smanjujući potrošnju vode i, posljedično,, volumen urina. Osim toga, u slučaju sekundarnog nefrogenog dijabetesa bit će potrebno uspostaviti specifično liječenje na temelju primarne patologije. Infekcije poput piometre ili pijelonefritisa liječit će se antibioticima i protuupalnim lijekovima. Cushingov sindrom će se liječiti trilostanom (ako je hipofizni) ili adrenalektomijom (ako je nadbubrežni). Addisonov sindrom liječit će se glukokortikoidima (hidrokortizon ili prednizon) i mineralokortikoidima (fludrokortizon ili deoksikortikosteron privalat). Feokromocitom će se liječiti toceranil fosfatom ili adrenalektomijom. Poremećaji elektrolita kao što su hiperkalcijemija ili hipokalijemija ispravit će se liječenjem primarnih patologija koje ih uzrokuju.
- Diabetes Mellitus: Liječenje se temelji na davanju inzulina, redovitoj tjelovježbi i prehrani s niskim udjelom masnoća i visokim udjelom vlakana.
- Kronična bubrežna bolest: nema kurativnog liječenja, pa se moramo ograničiti na provođenje simptomatskog i nefroprotektivnog liječenja. Obično se temelji na primjeni ACEI vazodilatatora i renalnoj dijeti (s malo proteina, natrija i kalija, a bogata omega 3 masnim kiselinama, topivim vlaknima i antioksidansima).
- Psihogena polidipsija: izbjegavajte stresore koji potiču kompulzivnu konzumaciju vode.
- Jetrena encefalopatija: Obično uzrokovana portosistemskim šantovima koji su kirurški zatvoreni.
