Tumori perianalnog područja u pasa mogu biti vrlo česti, uglavnom tri vrste: jedan benigni koji se naziva perianalni adenom, koji prvenstveno utječe na nesterilizirane muške pse; i dva maligna, adenokarcinom analnih vrećica i perianalni adenokarcinom, s velikom vjerojatnošću metastaziranja i paraneoplastičnim sindromom s hiperkalcijemijom.
Pridruženi klinički znakovi su oni koji proizlaze iz rasta mase u osjetljivom području pasa, koji počinju lizati, puzati i samosakatiti se, koja počinje krvariti, boljeti i uzrokovati nelagodu i sekundarne infekcije koje uzrokuju vrućicu i mogu imati fistule. Dijagnoza se postavlja citologijom i biopsijom, a liječenje će biti kirurško i medikamentozno. U ovom članku na našim stranicama bavimo se temom perianalni tumor kod pasa, njegovi simptomi i liječenje
Vrste perianalnih tumora u pasa
U perianalnom području, koje se proteže između anusa i genitalija psa, mogu se pojaviti patologije poput tumora. To je vrlo dobro inervirano i navodnjavano područje, pa su bol i osjetljivost tijekom manipulacije vrlo visoki.
Oko godine nalazimo dvije strukture:
- Analne vrećice: Divertikuli slijepog fundusa sa svake strane anusa, između vanjskog i unutarnjeg analnog sfinktera. Njegova funkcija je nakupljanje viskozne i serozne tekućine neugodnog mirisa koju sintetiziraju unutarnje žlijezde i koja se prirodno eliminira tijekom defekacije kod pasa. Koristan je u prepoznavanju između pasa, a oslobađa se i u stresnim situacijama.
- Perianalne žlijezde: Također se nazivaju cirkumanalne ili hepatoidne žlijezde, koje imaju receptore za hormone (androgene, estrogene i hormon rasta). Nalaze se u potkožnom tkivu koje okružuje anus psa. To su žlijezde lojnog tipa koje ne izlučuju sadržaj.
Različite vrste tumora mogu se pojaviti u perinealnom području, a najčešći su sljedeći:
- Perianalni adenom: uočena je masa u dnu repa ili u perianalnom području s progresivnim i bezbolnim rastom. Ponekad može ulcerirati. Češće se javlja kod starijih nekastriranih mužjaka i kod njih je najčešći tumor. Međutim, viđa se i kod ženki, posebno kod steriliziranih. To je benigni proces.
- Perianalni adenokarcinom: to je također tumor perianalnih žlijezda s istim karakteristikama kao i prethodni, ali je maligni i stoga s većom agresivnošću. Može se dati u bilo kojoj dobi i bilo kojem spolu.
- Adenokarcinom analne vrećice: Ovo je najčešći tumor u steriliziranih i nesteriliranih ženki te u starijih pasa. Kod ovog tumora javlja se hiperkalcemija (povećan kalcij u krvi).
Treba napomenuti da postoji određena rasna predispozicija za razvoj perianalnih tumora, koji su češći u:
- Cocker Spaniel.
- Foks-terijer.
- Rase nordijskog porijekla.
- Velike pasmine mogu biti povezane s tumorom testisa.
Simptomi perianalnog tumora kod pasa
Kod perianalnih adenoma, psi u početku ne pokazuju niti bol niti povezane simptome. Tijekom vremena, i ako se inficiraju, mogu izazvati groznicu, malaksalost i anoreksiju Ako je veličina vrlo velika, mogu predstavljati kolorektalnu opstrukciju i perinealnu bol, uzrokujući defekacija je vrlo težak i bolan proces za psa.
perianalni adenokarcinomi su agresivniji i mogu se pojaviti klinički znakovi kao gubitak apetita, bol i letargijaVrlo je vjerojatno da će izazvati hiperkalcijemiju kao dio paraneoplastičnog sindroma (skup simptoma povezanih s tumorima), kao i kliničke znakove koji proizlaze iz oštećenja uzrokovanog povećanjem kalcija u bubrezima, kao što je sindrom poliurije/polidipsije (mokriti i piti više nego inače).
Kod adenokarcinoma analnih vrećica također se može pojaviti ovaj paraneoplastični sindrom, ali u manjoj mjeri (oko 25-50% psi).
Ukratko, perianalni tumori kod pasa mogu manifestirati sljedeće simptomatologija:
- Perianalna bol.
- Loš miris u perianalnoj regiji.
- Uporno lizanje područja.
- Tumorsko krvarenje.
- Povlačenje stražnjeg dijela psa.
- Ulceracija.
- Sekundarne infekcije.
- Analni svrbež.
- Anoreksija.
- Poliurija.
- Polidipsija.
- Letargija.
- Apatija.
- Groznica.
- Fistule.
- Neapetencija.
- Gubitak težine.
- Kolorektalna opstrukcija.
- Zatvor.
- Hematohezija (krv u stolici).
- Bol pri defekaciji (dishezija).
- Otežana defekacija (tenezmi).
Ovi tumori imaju veliku sposobnost metastaziranja, prvo zahvatajući regionalne limfne čvorove (ingvinalne i zdjelične), a kasnije unutarnje organe.
Dijagnostika perianalnog tumora u pasa
U slučaju sumnje na zloćudni tumor, treba napraviti slikovnu dijagnostikukako bi se tražile metastaze, jer od 50. do 80% slučajeva perianalnih tumora ima metastaze u vrijeme dijagnoze. Tehnike koje se koriste su ultrazvuk abdomena za procjenu limfnih čvorova i drugih organa kao što su bubrezi ili jetra, dok je radiografija korisna za vizualizaciju prsnih organa, osobito pluća.
U pretrazi krvi hiperkalcijemija i oštećenje bubrega mogu se uočiti kod adenokarcinoma.
Liječenje psećeg perianalnog tumora
Liječenje perianalnih tumora u pasa je kirurško uklanjanje. Međutim, ovisno o vrsti tumora i ima li metastaza ili ne, liječenje može varirati:
- U slučaju perianalnih adenoma, budući da su tako blisko povezani s hormonima nekastriranih mužjaka, treba ih kastrirati kako bi se smanjio rizik od budućih recidiva, smanjujući ga za 90%.
- Kada postoje metastaze ili su tumori maligni, potrebno je izvršiti potpuno uklanjanje s kirurškim rubovima i liječenje kemoterapijom i radioterapijom.
- U slučajevima oštećenja bubrežne funkcije i hiperkalcijemije, potrebno je primijeniti specifično liječenje terapijom tekućinom i lijekovima prije operacije kako bi se smanjio rizik od anestezije.
- Kada veličina limfnih čvorova otežava defekaciju, treba ih ukloniti kako bi se olakšao proces.
U svakom slučaju, nužan je odlazak u veterinarsku ambulantu kako bi stručnjak dijagnosticirao vrstu tumora i odlučio koji je najbolji način liječenja.
