Kortikoidi su lijekovi koji se široko koriste u veterini. Njegovo snažno protuupalno i imunosupresivno djelovanje blagotvorno je, a u mnogim slučajevima i neophodno, za liječenje raznih bolesti. Međutim, njegova uporaba podrazumijeva pojavu niza štetnih učinaka koji se, iako predvidljivi, ne mogu izbjeći.
Kortikosteroidi su simptomatski tretmani, to jest, koriste se za kontrolu simptoma povezanih s određenim patologijama, ali nakon primjene lijeka, temeljna se patologija može ponovno pojaviti budući da ne liječe temeljni uzrok. Iako je uporaba ovih kortikosteroida neophodna za liječenje mnogih patologija, preporučljivo je pregledati moguće alternative ovim lijekovima kako bi se njihova uporaba ograničila na situacije koje to zahtijevaju. Zatim, u ovom članku na našoj stranici, prikupljamo glavne alternative kortikosteroidima kod pasa
Drugi protuupalni lijekovi
Kortikosteroidi imaju snažno protuupalno djelovanje, zbog čega su jedna od glavnih alternativa drugi lijekovi koji također imaju to djelovanje. Unutar ove skupine ističu se nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se nazivaju i NSAIL. Kod pasa, neki od najčešće korištenih NSAIL su meloksikam, karprofen, firokoksib i robenakoksib.
NSAIL imaju manji protuupalni učinak od kortikosteroida budući da djeluju na nižoj razini kaskade upale (tzv. "kaskada arahidonske kiseline"). Točnije, oni djeluju inhibicijom enzima COX-1 i/ili COX-2 i, u nekim slučajevima, enzima 5-lipooksigenaze.
Iako su nesteroidni protuupalni lijekovi manje snažni protuupalni lijekovi, prednost im je što, paralelno s protuupalnim učinkom, nude analgetik, antipiretik, antitrombocit i antiagregator antireumatskiOsim toga, pokazalo se da mogu djelovati antiendotoksično, hondroprotektivno, pa čak i antikancerogeno. Stoga NSAIL mogu biti dobra alternativa kortikosteroidima za liječenje blage ili umjerene upale koja je također popraćena umjerenom boli.
Kada trebam zamijeniti NSAID-ove za kortikosteroide?
U nastavku objašnjavamo glavne situacije u kojima uporaba NSAID-a može zamijeniti upotrebu kortikosteroida kod pasa:
- Postoperativni tretmani: u većini operacija dovoljno je započeti postoperativno liječenje NSAID-ima za liječenje povezane blage ili umjerene upale operacija. Međutim, neki agresivniji kirurški zahvati (kao što su enukleacije ili neki kirurški zahvati na razini grkljana) zahtijevaju snažnije protuupalno liječenje, pri čemu je neophodna primjena kortikosteroida.
- Akutne upale: kao što su artritis, kolike ili posttraumatski procesi (zbog nezgoda, padova ili borbi pasa). NSAIL su posebno učinkoviti kod akutne upale, budući da inhibiraju stvaranje prostaglandina, proupalnih molekula koje se stvaraju u velikim količinama u akutnim procesima.
- Kontraindikacije kortikosteroida: uporaba kortikosteroida je kontraindicirana u različitim procesima, kao što su zarazne bolesti, dijabetes melitus, rožnica i gastrointestinalni ulkusi. Kod životinja koje pate od bilo koje od ovih promjena i zahtijevaju protuupalno liječenje, treba primijeniti NSAID jer su kortikosteroidi kontraindicirani.
Doza NSAIL koja će se davati psima ovisi o pojedinom lijeku. Osim toga, kako bi se izbjegle nuspojave povezane s upotrebom ovih lijekova, veterinar koji uspostavlja liječenje NSAID-ima treba prilagoditi dozu dok se ne postigne minimalna učinkovita doza.”. To jest, najniža doza koja ima učinak na svakog bolesnika, a koja može biti niža od preporučene doze. Ova minimalna učinkovita doza može varirati tijekom vremena, stoga je potrebno provoditi periodične preglede kako bi se doza prilagodila potrebama bolesnika.
Drugi imunosupresivni lijekovi
Kortikosteroidi primijenjeni u visokim dozama imaju imunosupresivni učinak. Oni su obično prvi lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti koje zahtijevaju imunosupresivnu terapiju zbog niske cijene te brzog i učinkovitog učinka. Međutim, relativno je uobičajeno da psi kojima je potrebna ova vrsta liječenja reagiraju samo na neke imunosupresivne lijekove ili prestanu reagirati na njih kako liječenje napreduje. Iz tog razloga, potrebno je imati druge farmakološke alternative koje omogućuju zamjenu kortikosteroidne terapije kada ona nije učinkovita.
Neki od imunosupresivnih lijekova koji se koriste u veterini su azatioprin, ciklosporin, ciklofosfamid, mofetilmikofenolat , leflunomid i danazol Nedostaci ovih lijekova u usporedbi s kortikosteroidima su, s jedne strane, to što većina njih ima vrlo visoka cijena, a s druge strane, da učinci obično nastupaju kasnije nego kod kortikosteroida. Međutim, u onim situacijama u kojima kortikosteroidi nisu učinkoviti ili su kontraindicirani, treba koristiti ovu vrstu lijeka.
Kada trebam kortikosteroide zamijeniti drugim imunosupresivima?
Konkretno, situacije u kojima se može pribjeći upotrebi ovih imunosupresivnih lijekova su sljedeće:
- Imunološki posredovane ili autoimune bolesti: to su patologije u kojima imunološki sustav napada i uništava vlastite komponente tijela prepoznajući ih kao stranim. U pasa, neke od najčešćih autoimunih bolesti su reumatoidni artritis, imunološki posredovana hemolitička anemija, sistemski eritematozni lupus i pemphigus foliaceus. Kod svih ovih patologija, imunosupresivna terapija je neophodna kako bi se smanjio pojačani odgovor koji imunološki sustav proizvodi protiv vlastitih stanica tijela.
- Transplantacije: Slično tome, transplantacije organa također zahtijevaju imunosupresivno liječenje kako bi se spriječilo djelovanje imunološkog sustava protiv unošenja stranog organa ili tkiva.
U svakom slučaju, imunosupresivne terapije uvijek će propisati veterinar specijalist, koji će odabrati najprikladniji lijek za životinju te detaljno odrediti dozu i terapijski plan.
Prirodni protuupalni lijekovi
Osim farmakoloških tretmana, postoje i neke prirodne tvari ili kućni lijekovi koji mogu pomoći u kontroli nekih upalnih procesa. Naravno, protuupalni učinak neće biti usporediv s onim koji proizvode kortikosteroidi, ali oni mogu biti korisni za ublažavanje nekih upalnih procesa, osobito ako su blagi.
Među prirodnim protuupalnim lijekovima prikladnim za ove životinje, možemo istaknuti sljedeće kao alternative kortikosteroidima kod pasa:
- Kurkuma: ovaj začin sadrži kurkumin, aktivni sastojak koji ima dobar protuupalni učinak. Može se dodati u obrok životinje, u količini od 15-20 miligrama po kg težine.
- Arnica montana: korijen ove biljke sadrži derivate timola koji djeluju protuupalno. Može se naći u obliku masti, za lokalnu primjenu, ili u obliku kapsula, za oralnu primjenu.
- Omega 3 masne kiseline: ove masne kiseline najlakše ćemo uključiti u prehranu našeg psa dodavanjem malo masne ribe u vaš obrok. No, može se osigurati i putem dodataka prehrani na bazi ribljeg ulja.
- Harpagofito: korijen ove biljke sadrži različite iridoide (harpagozid, harpagid, prokumbozid) koji imaju dobro analgetsko i protuupalno djelovanje. Posebno je koristan za liječenje artritisa.
- Hladnoća (krioterapija): može se koristiti kod akutne upale zahvaljujući lokalnom protuupalnom učinku (vazokonstrikcijom i smanjenjem metabolizma)). Može se primijeniti pomoću ledenih obloga ili hladnih obloga.
Zapamtite da je za odabir najbolje alternative kortikosteroidima kod pasa neophodan savjet stručnjaka nakon procjene specifičnog slučaja vašeg psa.
