Pseći inzulinom je tumor koji zahvaća endokrini pankreas. Točnije, radi se o neoplazmi koja uključuje beta stanice gušterače, koje proizvode prekomjerno i kontinuirano oslobađanje inzulina, što zauzvrat uzrokuje smanjenje razine glukoze u krvi. Iako se mogu naći i benigne i maligne proliferacije, nažalost kod pasa su maligni oblici (karcinomi) češći.
Ako želite saznati više o insulinomu u pasa, ne propustite sljedeći članak na našim stranicama u kojem detaljno opisujemosimptomi, uzroci i liječenje ove tumorske bolesti.
Što je inzulinom kod pasa?
Prije definiranja što je inzulinom, važno je objasniti strukturu i funkciju organa koji je zahvaćen ovom patologijom: gušterače. Gušterača je žlijezda koja se sastoji od dva dijela, od kojih svaki ima određenu funkciju:
- Egzokrini pankreas: povezan je s probavnim sustavom, budući da izlučuje sok gušterače, neophodan za probavu hrane.
- Endokrini pankreas: sadrži takozvane Langerhansove otočiće, koji se pak sastoje od alfa stanica (koje izlučuju glukagon), beta stanice (koje luče inzulin) i delta stanice (koje luče somatostatin). Drugim riječima, povezan je s endokrinim sustavom, točnije s hormonalnim sustavom koji regulira razinu glukoze u krvi.
Kada su poznati struktura i funkcija gušterače, možemo nastaviti s objašnjenjem od čega se sastoji ova patologija. Inzulinom pasa je tumor beta stanica gušterače, odnosno stanica odgovornih za proizvodnju inzulina. Inzulin je hormon koji se oslobađa kao odgovor na prisutnost glukoze u krvi i omogućuje glukozi da uđe u stanice kako bi se koristila kao izvor energije. Kod inzulinoma, tumorske stanice proizvode pretjerano i trajno lučenje inzulina, što znači da su životinje kontinuirano u stanju hipoglikemija (niska razina glukoze u krvi).
Unutar inzulinoma nalazimo dobroćudne (adenom) i maligne (karcinom) proliferacijeKarcinomi gušterače imaju visoku stopu smrtnosti i često metastaziraju u mezenterij, jetru, slezenu i regionalne limfne čvorove, iako su na sreću rijetki tumori kod pasa.
Pseći inzulinomi obično se javljaju kod pasa u dobi od 3 do 14 godina, iako su češći u starijoj dobi (od 9 godina). Ne postoji spolna predispozicija, ali postoji rasna predispozicija, s većom pojavnošću kod njemačkog ovčara, zlatnog retrivera, pudla, irskog setera, foksterijera i boksera.
Simptomi inzulinoma kod pasa
Klinički znakovi povezani s psećim inzulinomom javljaju se kao rezultat dugotrajne hipoglikemije i stimulacije simpatičkog nadbubrežnog sustava. Konkretno, kod pasa s inzulinomom može se uočiti:
- Slabost i letargija: zbog manjka glukoze u središnjem živčanom sustavu.
- Nenormalno ponašanje, nervoza.
- Slabost stražnje trećine, grčevi u mišićima i trzanje.
- Kolaps.
- Ataksija (nekoordinacija).
- Grčevita kriza.
Drugi rjeđi klinički znakovi koji se mogu otkriti u ovih bolesnika su: poliurija i/ili polidipsija, polifagija, anoreksija, debljanje, proljev, sinkopa, naginjanje glave, urinarna inkontinencija i sljepoća.
Uzroci inzulinoma kod pasa
Točna etiologija inzulinoma u pasa nije poznata Kao i sve neoplazme, inzulinom je uzrokovan genetskom promjenom koja dovodi do neorganiziranih stanica proliferacija. Međutim, specifični uzrok koji pokreće ovu genetsku promjenu nije poznat.
Dijagnostika inzulinoma u pasa
Dijagnoza inzulinoma pasa trebala bi se temeljiti na sljedećim točkama:
- Povijest bolesti i fizički pregled: Kao što smo već istaknuli, psi s ovom patologijom pokazuju kliničke znakove koji su temeljno povezani s dugotrajnom hipoglikemijom.
- Analiza krvi (kompletna krvna slika i biokemija): najindikativniji parametar inzulinoma pasa je otkrivanje stanja hipoglikemija natašte (vrijednosti manje od 60 mg/dl), koja je posljedica prekomjerne proizvodnje inzulina od strane tumorskih stanica. Međutim, za potvrdu hipoglikemije nije dovoljno izolirano određivanje, već je potrebno napraviti krivulju s mjerenjima svaki sat, tijekom 8-satnog perioda gladovanja.
- Histopatološka analiza: provodi se nakon uklanjanja tumora i potvrđuje dijagnozu. Mikroskopski, neoplazme stanica gušterače sastoje se od dobro diferenciranih stanica, s malo mitoza, ali velikom lakoćom za metastaziranje.
Liječenje inzulinoma u pasa
Je li inzulinom kod pasa izlječiv? U nekim slučajevima moguće ju je potpuno ukloniti, no u drugima rezultat nije željeni. Postoje dva moguća tretmana inzulinoma kod pasa, koji se određuju prema dobi i općem stanju bolesnika.
Kirurško liječenje
Cilj operacije je ukloniti tumor gušterače (potpuno ili, kada to nije moguće, djelomično) i ukloniti moguće metastaze prisutne u mezenteriju, jetri ili limfnim čvorovima.
Preporuča se kirurško liječenje, jer iako je moguće samo djelomično uklanjanje, simptomi će se povući kroz različito vremensko razdoblje (od mjeseci do nešto više od godinu dana) i pomoći će uspjehu medicinske terapije. Međutim, operacija se ne preporučuje kod kritično bolesnih pacijenata, zbog rizika od anestezije.
Iako je kirurški zahvat liječenje izbora kod svih stabilnih bolesnika, treba uzeti u obzir da se može pojaviti niz postoperativnih komplikacija:
- Pankreatitis: zbog rukovanja gušterače tijekom operacije. Kako bi se spriječila njegova pojava, tijekom operacije potrebno je nježno liječiti gušteraču, uspostaviti odgovarajuću terapiju tekućinom prije, tijekom i nakon operacije te primijeniti odgovarajuću postoperativnu prehranu.
- Diabetes mellitus: Kada se tumor ukloni, gušterača možda neće moći sintetizirati dovoljno inzulina jer su ostale beta stanice atrofirao. U tim slučajevima treba davati egzogeni inzulin sve dok gušterača ne povrati svoju funkcionalnu sposobnost proizvodnje inzulina.
- Trajna hipoglikemija: javlja se kada postoje metastaze koje nastavljaju proizvoditi inzulin. U tim slučajevima potrebno je dodatno medicinsko liječenje.
Liječenje
Liječenje će biti potrebno kako kod pasa kod kojih je operacija kontraindicirana, tako i kod pasa kod kojih je obavljeno nepotpuno uklanjanje tumora. Zauzvrat, unutar medicinskog tretmana razlikujemo dvije situacije:
- Liječenje akutne hipoglikemijske krize: to je hitna situacija u kojoj životinje pate od konvulzivne krize. U tim slučajevima, njegovatelji moraju biti svjesni i brzo djelovati, utrljavajući otopinu šećera (kao što je džem ili med) u usnu šupljinu Oralna sluznica ima sposobnost da brzo apsorbiraju glukozu sadržanu u tim namirnicama, čime se grčevita kriza rješava za oko 30-120 sekundi.
- Liječenje kronične ili dugotrajne hipoglikemije: cilj ovog dijela liječenja je ublažiti simptome koji proizlaze iz hipoglikemije i spriječiti pojavu akutnih kriza. Protokoli kemoterapije se ne smiju koristiti jer svi uzrokuju ozbiljne nuspojave. Stoga bi liječenje trebalo biti usmjereno samo na povećanje apsorpcije glukoze u crijevima i smanjenje izlučivanja inzulina. Naime, dijetetski tretman treba provoditi čestim obrocima, izbjegavajući razdoblja dugotrajnog posta. Preporuča se kombinacija suhe i mokre hrane uz vrlo laganu tjelovježbu. Dijetetskom liječenju treba dodati farmakološko liječenje, glukokortikoidima ili diazoksidom.
Prognoza inzulinoma u pasa
Nažalost, prognoza za pseći inzulinom je vrlo loša, budući da je većina ovih tumora zloćudna.
Očekivano trajanje života pasa s inzulinomom ovisi o liječenju koje se provodi:
- Samo kod pasa koji se liječe: očekivani životni vijek je 12 mjeseci.
- Kod pasa koji su podvrgnuti kirurškom liječenju: jedna trećina umire od intra- ili postoperativnih komplikacija, druga trećina živi manje od 6 mjeseci, a preostala trećina može imati očekivani životni vijek od 12 do 14 mjeseci.
