Diabetes mellitus jedna je od najčešćih kroničnih bolesti u klinikama za male životinje, a posebno je česta u ženki i odraslih jedinki (prosječne dobi od 7-9 godina). Unatoč činjenici da je riječ o neizlječivoj bolesti, uz predanost skrbnika i pravilno upravljanje liječenjem, psi s dijabetesom mogu uživati u dobroj kvaliteti života.
Ako ste zainteresirani saznati više o dijabetesu kod pasa, njegovim simptomima i liječenju, pridružite nam se u sljedećem članku na našem stranica u kojoj objašnjavamo i dijagnozu ove kronične bolesti.
Što je dijabetes melitus kod pasa?
Dijabetes melitus je endokrina bolest koju karakterizira stanje trajne hiperglikemije (povišene razine glukoze u krvi), koja je uzrokovana nedostatak u proizvodnji inzulina ili čimbenici koji sprječavaju njegovo djelovanje. Da bismo bolje razumjeli kako se ova bolest razvija, ukratko ćemo objasniti njenu patogenezu.
Inzulin je hormon koji luči gušterača kao odgovor na prisutnost glukoze u krvi. Kada razina glukoze u krvi poraste, gušterača oslobađa inzulin kako bi glukoza ušla u stanice i iskoristila se za energiju. Međutim, kada iz razloga koje ćemo vidjeti u nastavku postoji nedostatak u proizvodnji inzulina ili postoje čimbenici koji sprječavaju njegovo djelovanje, glukoza se nakuplja u krvi stvarajući stanje hiperglikemije.
Kada koncentracija glukoze u krvi prijeđe tzv. “bubrežni prag”, glukoza se izlučuje urinom (glikozurija). U isto vrijeme, apsolutni ili relativni nedostatak inzulina uzrokuje ograničen pristup glukoze u tkivima, te je stoga potrebnastanka smanjiti tjelesne rezerve proteina i masti kako bi dobili potrebnu energiju.
Uzroci dijabetes melitusa kod pasa
Dijabetes je obično multifaktorska bolest, odnosno najčešće je to proces uvjetovan različitim čimbenicima. Točnije, uzroci dijabetes melitusa kod pasa mogu biti primarni i sekundarni.
- Primarni uzroci: oni koji utječu na samu gušteraču. Ova skupina između ostalog uključuje pankreatitis, egzokrinu insuficijenciju gušterače i imunološki posredovani inzulitis. Kako biste saznali više o egzokrinoj insuficijenciji gušterače u pasa: simptomima i liječenju, nemojte se ustručavati pročitati ovaj članak koji vam preporučujemo.
- Sekundarni uzroci: oni koji ne utječu izravno na gušteraču, kao što je liječenje glukokortikoidima, visoke razine progesterona, pretilost, infekcija ili upala kronični i azotemija. Pogledajte ovaj post o posljedicama pretilosti kod pasa
Vrste dijabetes melitusa kod pasa
U pasa se razlikuju tri različita tipa dijabetes melitusa:
- Diabetes mellitus tipa I: također poznat kao dijabetes ovisan o inzulinu. To je najčešći oblik dijabetes melitusa kod pasa. Nastaje kao posljedica primarne ozljede gušterače koja uništava stanice gušterače odgovorne za sintezu inzulina. Kao posljedica toga, postoji apsolutni nedostatak inzulina u tijelu. Ovaj tip dijabetesa je ireverzibilan, što znači da pacijentima treba doživotno liječenje inzulinom.
- Diabetes mellitus tipa II: poznat i kao dijabetes neovisan o inzulinu. Iako se može pojaviti kod pasa, češća je kod mačaka. U ovom slučaju, pojedinci su sposobni proizvoditi inzulin, ali postoje čimbenici (uglavnom pretilost) koji induciraju otpornost na inzulin u tkivima, što sprječava hormon da izvršiti svoj učinak. Prednost ovog tipa dijabetesa je što je reverzibilan
- Tip III ili sekundarni dijabetes melitus: je tip dijabetesa koji se javlja kada kombinira određene bolesti (kao što su pankreatitis, Cushingov sindrom i akromegalija) zajedno s određenim lijekovima (kao što su glukokortikoidi ili progestini). Nemojte se ustručavati pročitati ovaj članak na našim stranicama kako biste saznali više o Cushingovom sindromu kod pasa: simptomi i liječenje.
Simptomi dijabetes melitusa kod pasa
Simptomi povezani s dijabetes melitusom kod pasa prilično su očiti, što omogućuje voditeljima da lako otkriju znakove i odu veterinaru u rani stadij bolesti.
Konkretno, kliničku sliku dijabetičara karakteriziraju “četiri P”: poliurija, polidipsija, polifagija i gubitak težine. U nastavku ćemo detaljnije objasniti ove kliničke znakove.
- Poliurija: povećanje volumena urina. Kao što smo objasnili na početku članka, kada razina glukoze u krvi prijeđe "bubrežni prag", glukoza se eliminira putem urina. Glukoza djeluje kao osmotski diuretik, povlačeći sa sobom velike količine vode i povećavajući volumen urina.
- Polydipsia: povećan unos vode. Poliurija uzrokovana prisutnošću glukoze u mokraći dovodi do kompenzacijske polidipsije, kako bi se spriječila dehidracija životinje. Ostavljamo vam ovaj drugi post o poliuriji i polidipsiji u pasa: uzroci i što učiniti kako biste saznali više o toj temi.
- Polifagija: povećan apetit. Kako tkiva nisu sposobna uhvatiti glukozu, stvara se negativna energetska ravnoteža koju životinja pokušava nadoknaditi povećanom konzumacijom hrane.
- Gubitak težine: Nedostatak intracelularne glukoze navodi tijelo da razgrađuje zalihe masti i proteina za energiju, što rezultira gubitkom težine.
Nadalje, dijabetes može dovesti do niza komplikacija kao rezultat dugotrajne hiperglikemije. Glavne komplikacije povezane s dijabetes melitusom kod pasa su:
- Cataracts: zamućenje leće. To je najčešća komplikacija dijabetes melitusa u pasa. Oni su nepovratni i mogu se brzo razvijati. Ne ustručavajte se pročitati više o katarakti kod pasa: simptomima, uzrocima i liječenju, ovdje.
- Bakterijske infekcije: Oralne, urinarne i kožne infekcije vrlo su česte kod pasa s dijabetesom.
- Jetrena lipidoza: nakupljanje masti u jetri koje se javlja kao rezultat mobilizacije rezervi za dobivanje energije.
- Pankreatitis-Iako je pankreatitis uzrok dijabetesa, može biti i komplikacija. To je zato što mobilizacija masnih rezervi dovodi do stanja hiperlipemije koja može predisponirati pojavu akutnog pankreatitisa. Ostavljamo vam ovaj drugi post na našoj stranici o pankreatitisu kod pasa: simptomi, uzroci i liječenje kako biste mogli saznati više o toj temi.
- Periferna neuropatija: iako je češća kod mačaka, može se pojaviti i kod pasa
- Glomerulopatije: ovo je skupina bolesti koje dovode do gubitka glomerularne filtracijske membrane i njezinog integriteta.
- Dijabetička ketoacidoza: je najteža komplikacija dijabetes melitusa. Ako se ne liječi odmah, dolazi do smrti pacijenta jer podrazumijeva apsolutni nedostatak inzulina.
Dijagnostika dijabetes melitusa kod pasa
Dijagnostički plan za dijabetes melitus kod pasa temelji se na sljedećim točkama:
- Povijest bolesti: Kao što smo spomenuli, najčešći znakovi dijabetesa kod pasa su poliurija, polidipsija, polifagija i gubitak težine.
- Analiza krvi: hiperglikemija (>200 mg/dl) otkrivena je kod svih životinja s dijabetesom. U slučaju da je u sumnjivoj fazi (180-200 mg/dl), životinja se smatra predijabetičkom. Kod životinja u predijabetesu ili potencijalno dijabetičaru preporučuje se mjerenje razine glikiranih proteina (fruktozamin i glikirani hemoglobin) koji ukazuju na glikemiju u posljednjim tjednima. Uz hiperglikemiju, hiperlipidemijska plazma natašte, kao i povišeni jetreni enzimi GPT i alkalna fosfataza, mogu se vidjeti u mnogih dijabetičara.
- Analiza urina: Kada se prekorači bubrežni prag, u urinu će se otkriti glukoza (glikozurija). Iako životinja ima poliuriju (povećan volumen urina), gustoća urina je normalna ili čak povećana jer prisutnost glukoze u urinu povećava njegovu osmolarnost. Osim toga, kod nekih pacijenata mogu se primijetiti ketonurija (prisutnost ketonskih tijela u urinu) i proteinurija (prisutnost bjelančevina u urinu).
- Slikovna dijagnoza: S obzirom na veliki broj komplikacija koje se mogu razviti kod dijabetičara, preporučljivo je provesti slikovne dijagnostičke pretrage (uglavnom rendgenske snimke i ultrazvuk) za rano otkrivanje ovih komplikacija.
Liječenje dijabetes melitusa kod pasa
Dijabetes melitus je kronična bolest za koju ne postoji liječenjeMeđutim, uz ispravno liječenje patologije, psi s dijabetesom mogu živjeti kvalitetno. Stoga je važno što prije dijagnosticirati i staviti pod kontrolu bolest, smanjiti ili ukloniti kliničke znakove i odgoditi nastanak komplikacija.
U svakom slučaju, bitno je da skrbnici pasa dijabetičara razumiju bolest, njezine rizike i liječenje, jer će njihova suradnja biti ključna za kontrolu patologije. Zapravo, uključenost njegovatelja jedan je od najvažnijih čimbenika koji određuju uspjeh ili neuspjeh liječenja.
Konkretno, liječenje pasa dijabetičara temelji se na četiri temeljna stupa:
- Insulin: Psi s dijabetesom zahtijevaju doživotnu inzulinsku terapiju, a za razliku od ljudi, psi s dijabetesom inzulin se ne mogu zamijeniti nikakvim drugim spojem. Postoji nekoliko vrsta inzulina ovisno o njihovoj jačini i trajanju učinka. Kod pasa je prva opcija Caninsulin, sporodjelujući inzulin svinjskog podrijetla i strukturno identičan psećem inzulinu. Primjenjuje se supkutano, 2 puta dnevno. Za davanje doze bitno je koristiti posebne štrcaljke veterinarskog inzulina, jer ako se koriste štrcaljke za humanu medicinu, mogu se napraviti važne pogreške u doziranju. Pročitajte ovaj post na našim stranicama o inzulinu za pse: doziranje, vrste i cijena.
- Redovita prehrana i tjelovježba: Psi s dijabetesom moraju imati posebnu prehranu koja pomaže, s jedne strane, vratiti izgubljenu težinu i, s s druge strane, za smanjenje postprandijalne hipoglikemije. Točnije, treba se primjenjivati dijeta s niskim udjelom masti (<15% masti), bogata vlaknima (15-22% vlakana) i s normalnom razinom proteina (20% proteina). Idealno je podijeliti obrok u 2 obroka dnevno i koristiti posebnu hranu za pse s dijabetesom. Treba imati na umu da uvijek trebate prvo dati hranu, a zatim inzulin, te prilagoditi dozu inzulina na temelju onoga što životinja jede (na primjer, ako samo jesti pola obroka, treba dati samo pola doze inzulina). Ostavljamo vam ovaj članak s nekim dijetama za pse s dijabetesom, tako da možete saznati više o toj temi.
- Kontrola drugih bolesti i istodobnih procesa: svaki patološki ili čak fiziološki proces (kao što je estrus ili trudnoća) može uzrokovatidijabetičar ima dekompenzaciju , budući da ovi fenomeni mogu uzrokovati inzulinsku rezistenciju. Stoga je važno rano otkriti i liječiti ove procese kako bi se dijabetes držao pod kontrolom.
- Propis o liječenju (revizije): liječenje dijabetes melitusa je dinamično i zahtijeva prilagođavanje doze inzulina tijekom života životinje. Iz tog razloga, dijabetičari bi trebali dolaziti na periodične preglede u kojima će se napraviti krivulja glukoze u krvi i kontrolirati težina, poliurija, polidipsija i polifagija. Na temelju rezultata ovih pregleda, vaša doza inzulina će se prilagoditi.
Kako spriječiti dijabetes melitus kod pasa?
Prevencija dijabetes melitusa kod pasa nije jednostavna stvar, budući da je u većini slučajeva patologija uzrokovana procesima koji se ne mogu izbjegavao. Međutim, postoje određeni čimbenici rizika koji se moraju uzeti u obzir kako bi se što je više moguće spriječila pojava dijabetes melitusa:
- Kastracija: Visoke razine progesterona mogu dovesti do inzulinske rezistencije. Zbog toga se posebno preporučuje kastracija kod ženki pasa kao preventivna mjera za dijabetes melitus. Osim toga, kod kuja kod kojih je bolest već dijagnosticirana, kastracija je uvijek indicirana jer može preokrenuti dijabetes. Ne ustručavajte se pročitati ovaj članak o sterilizaciji psa: cijena, postoperativno razdoblje, posljedice i dobrobiti.
- Debljina: Prevencija pretilosti uravnoteženom prehranom i redovitom tjelesnom vježbom spriječit će neke od uzroka dijabetesa, poput pankreatitisa. Pogledajte ovaj post o Vježbanju za pretile pse, ovdje.
- Periodični veterinarski pregledi: Ovim pregledima mogu se otkriti životinje u predijabetesu koje zahtijevaju poseban tretman kako bi se spriječio konačni razvoj dijabetesa. Ovi pregledi se posebno preporučuju kod pasmina predisponiranih za dijabetes melitus kao što su: terijeri (osobito West Highland terijer), pudl, jazavčar, šnaucer i zlatni retriver.
