Tumori ili neoplazme jedna su od mnogih patologija koje mogu utjecati na jetru pasa. Iako primarni tumori jetre nisu česti kod pasa, jetra je jedan od organa gdje maligni tumori prisutni u drugim dijelovima tijela najčešće metastaziraju. Stoga je neophodno uzeti u obzir ovu vrstu tumora u klinikama za male životinje.
Vrste raka jetre kod pasa
Prije objašnjenja različitih tipova raka jetre koji mogu pogoditi pse, važno je napraviti kratko pojašnjenje razlike između izraza "tumor" i "rak".
Ovisno o biološkom ponašanju, tumori mogu biti benigni ili zloćudni:
- Dobroćudni tumori: imaju nizak kapacitet za lokalnu invaziju i metastaze.
- Maligni tumori: imaju visoku sposobnost lokalne invazije i varijabilne metastaze.
Obično se izraz "rak" koristi za označavanje zloćudnog tumora, pa možemo zaključiti da su "maligni tumor" i "rak" sinonimi pojmova Kod pasa su češći maligni tumori jetre, odnosno karcinomi jetre. No, u ovom ćemo članku govoriti i o benignim i o malignim tumorima.
S ovim pojašnjenjem, možemo nastaviti s objašnjenjem vrsta tumora jetre koji mogu pogoditi pse. Općenito, tumori jetre u pasa mogu se klasificirati u dvije velike skupine:
- Primarni tumori jetre: kada nastaju u bilo kojem tkivu koje čini jetru, to jest u hepatocitima, kanalima žučnih vodova, vezivnog tkiva ili krvnih žila.
- Sekundarni ili metastatski tumori jetre: kada tumor prisutan u drugom dijelu tijela metastazira u jetru.
Ovisno o specifičnoj vrsti tumora, mogu imati nodularni izgled (u obliku dobro definiranih čvorića) ili difuzno infiltrirati jetru, uzrokujući povećanje veličine organa (hepatomegalija).
Dalje ćemo detaljnije govoriti o različitim vrstama primarnih i sekundarnih tumora jetre.
Primarni tumori
Primarni tumori jetre rijetki su kod pasa Zapravo, oba čine samo 0,6-1,3% svih neoplazmi kod pasa. Možemo govoriti o sljedećim primarnim tumorima jetre ovisno o tkivu iz kojeg je potaknut rast tumora:
- Porijeklo u hepatocitima: nalazimo hepatocelularni adenom (benigni tumor) i hepatocelularni karcinom (maligni).
- Porijeklo žučnih vodova jetre: kolangiocelularni adenom (benigni tumor) i kolangiocelularni karcinom (maligni tumor).
- Podrijetlo vezivno tkivo: fibrosarkomi (maligni tumor).
- Porijeklo u krvnim žilama: hemangiomi (benigni tumor) i hemangiosarkomi (maligni tumor).
Kao što smo već spomenuli, maligni tumori jetre su češći kod pasa. Osim toga, rak jetre češći je kod starijih pasa Konkretno, hepatocelularni karcinom je najčešći rak jetre kod pasa, a slijedi ga kolangiocelularni karcinom.
Sekundarni ili metastatski tumori
Jetra je, uz pluća, jedan od organa u kojem maligni tumori prisutni u drugim dijelovima tijela najčešće metastaziraju. Među malignim tumorima koji mogu metastazirati u jetru su:
- Karcinomi gušterače.
- Prostata ili dojka. Više informacija možete pronaći u ovim člancima o Rak prostate u pasa: simptomi, uzroci i liječenje i Rak dojke u pasa: simptomi i liječenje.
- Melanomi. Pogledajte ovaj drugi post o melanomu kod pasa: simptomi, karakteristike i liječenje, ovdje.
- Hemangiosarkomi.
- Limfomi. Nemojte se ustručavati pogledati ovaj drugi članak na našim stranicama o limfomu u pasa: njegovom liječenju i očekivanom životnom vijeku.
Simptomi raka jetre kod pasa
Kao i kod većine bolesti jetre, životinje u početku ostaju asimptomatske. Kako tumor napreduje, mogu se pojaviti nespecifični znakovi kao što su povraćanje, proljev, poliurija, polidipsija, anoreksija, gubitak težine, apatija i/ili depresija.
Kad je funkcionalni rezervni kapacitet jetre premašen, pojavljuju se klinički znakovi koji upućuju na bolest jetre, uključujući:
- Abdominalna distenzija: koja se javlja iz dva razloga, a to može biti povećanje veličine jetre i ascites. Ascites je prisutnost slobodne tekućine u abdomenu koja se javlja kada jetra ne može održavati razinu albumina u krvi. Pročitajte više o ascitesu kod pasa: uzrocima i liječenju ovdje.
- Žutica: žućkasta promjena boje sluznice uzrokovana viškom bilirubina (žuti pigment) koji se taloži na tkivima. U pasa se obično u početku otkrije na razini bjeloočnice. Više informacija o žutici kod pasa: uzrocima, simptomima i liječenju možete pronaći u ovom drugom članku na našoj stranici.
- Jetrena encefalopatija: je neurološki poremećaj uzrokovan nakupljanjem u krvi neurotoksičnih tvari koje se ne metaboliziraju u jetri, uglavnom amonijaka. Znakovi koji se mogu vidjeti kod ovih pasa uključuju promijenjenu razinu svijesti (letargija, stupor i na kraju koma), slabost ili ataksiju, pritisak glavom na zid ili pod, kruženje i napadaje. Pogledajte ovaj post o jetrenoj encefalopatiji kod pasa: simptomi i liječenje.
- Kvarenje: nastaje kao posljedica smanjene sinteze čimbenika zgrušavanja, funkcije trombocita i apsorpcije vitamina K. Nemojte se ustručavati uzimati pogledajte ovaj post o vitaminu K za pse: doziranje i uporaba.
Osim toga, mogu se pojaviti paraneoplastični sindromi. To su sustavni učinci tumora, koji nisu izravna posljedica rasta tumora. U slučaju raka jetre pasa, najčešći sindrom je paraneoplastična hipoglikemija,zbog poremećenog metabolizma glukoze.
Uzroci raka jetre kod pasa
Trenutno su uzroci tumora jetre kod pasa nepoznati. Međutim, neke eksperimentalne studije pokazuju da aflatoksini i nitrozamini mogu biti potencijalni uzročnici ovih tumora, pa će oni biti čimbenici koje treba uzeti u obzir za prevenciju tumora jetre kod pasa.
Dijagnostika raka jetre u pasa
Dijagnostički protokol za tumore jetre u pasa mora slijediti sljedeće točke:
- Anamneza i opći pregled: Treba obratiti pozornost na prisutnost kliničkih znakova koji su u skladu s bolešću jetre. Pregledom abdomena može se napipati jetra kada je povećana.
- Krvni test s profilom jetre: Vrijednosti kao što su ukupni protein, albumin, jetreni enzimi (ALT, GGT i fosfataza) trebaju biti izmjereno alkalno), amonijak, glukoza i žučne kiseline.
- Slikovna dijagnoza: koja se može provesti rendgenskom snimkom abdomena ili ultrazvukom. Pomoću radiografije može se vidjeti da li je jetra povećana u veličini i pomak trbušnih organa prema kaudalnom dijelu. Kroz ultrazvuk abdomena možete vidjeti difuzno povećanje ehogenosti (bjelji organ na ultrazvuku) ili prisutnost hiperehogenih čvorova (bjelkasta boja u ultrazvučna slika). Međutim, ove slike mogu biti kompatibilne s lipidozom i cirozom, tako da ultrazvuk ne dopušta konačnu dijagnozu. Osim toga, preporučuje se napraviti magnetsku rezonancu,jer će pomoći u boljem usmjeravanju operacije i otkrivanju mogućih metastaza u drugim organima.
- Biopsija i histopatologija: Uzorak se može uzeti perkutano (upotrebom igala za biopsiju) ili kirurški (putem laparotomije ili laparoskopije). Histopatološka analiza omogućit će postavljanje konačne dijagnoze i određivanje specifične vrste tumora jetre.
Prevencija raka jetre kod pasa
Kao što smo objasnili, trenutno uzroci koji dovode do raka jetre kod pasa nisu sa sigurnošću poznati, štou potpunosti komplicira strategije prevencije ove bolesti.
Osim ove poteškoće u prevenciji, postoji i problem ranog dijagnosticiranja bolesti. Obično tumori jetre počinju proizvoditi blage i nespecifične simptome, a tek u uznapredovalim stadijima pojavljuju se znakovi kompatibilni s bolešću jetre. To otežava ranu dijagnozu i što se u mnogim prilikama rak dijagnosticira u uznapredovalim stadijima u kojima je već došlo do lokalne invazije, čak i regionalne ili udaljene metastaze.
Liječenje raka jetre kod pasa
Liječenje tumora jetre kod pasa varira ovisno o vrsti tumora:
- Kod pojedinačnih nodularnih tumora: trebate se odlučiti za kirurško liječenje,specifično resekcija tumora. Budući da jetra pasa u normalnim uvjetima sadrži bakterije, moguća komplikacija nakon operacije je pojava apscesa uzrokovanog tim bakterijama. Kako bi se spriječila ova komplikacija, preporučuje se davanje antibiotika širokog spektra nakon resekcije tumora.
- Kod multifokalnih nodularnih tumora: to jest, kada postoji nekoliko čvorova u jetri ili difuzni čvorovi nisu operabilni, pa se trebate li pribjeći drugim tretmanima kao što su kemoterapija ili radioterapija Za više informacija o toj temi Možete pogledati ovaj članak na našoj stranici o kemoterapiji kod pasa: nuspojave i lijekovi.
Dijeta za pse s rakom jetre
Dobro upravljanje prehranom ključno je kod pasa s rakom jetre kako bi se održalo njihovo tjelesno stanje. Općenito, mora se osigurati dijeta:
- Vrlo probavljiv.
- Bogat lako asimiliranim ugljikohidratima.
- Nisko masnoće.
Možda će vas zanimati ovaj drugi, specifičniji članak o prehrani za pse oboljele od raka.
Očekivano trajanje života pasa s rakom jetre
Prognoza raka jetre kod pasa može ovisiti o specifičnoj vrsti tumora. Nije iznenađujuće da psi s benignim tumorima imaju bolju prognozu i dulji životni vijek nego psi s malignim tumorima.
Međutim, važno je istaknuti da postoje značajne razlike u prognozi različitih vrsta raka jetre kod pasa:
- Kolangiocelularni karcinom: je pseći rak jetre koji ima najgoru prognozu, s obzirom da ima veliki kapacitet metastaziranja (između 80-87% slučajeva metastazira). Unatoč kirurškoj resekciji, vrijeme preživljavanja često je kratko zbog metastaza i recidiva tumora u jetri.
- Hepatocelularni karcinom: ima varijabilnu prognozu ovisno o načinu predstavljeno je. Kada ima nodularni izgled, osobito kada se radi o jednoj masi koja zahvaća lijevi režanj jetre, prognoza je dobra. Nakon operacije, psi imaju dugo preživljavanje i nisku stopu metastaza. Međutim, kada ti tumori difuzno zahvate jetru, prognoza se znatno pogoršava.
