Ciroza je uznapredovala fibroza jetre koju karakterizira gubitak normalne jetrene arhitekture. Obično se javlja kao posljedica kroničnih napada na jetru koji se pridodaju kvaru u mehanizmu regeneracije ovog organa. Unatoč činjenici da se radi o degenerativnom, kroničnom i ireverzibilnom procesu, važno je uspostaviti adekvatno liječenje kako bi se spriječilo napredovanje fibroze i liječile komplikacije povezane s tim procesom.
Ako želite znati više o cirozi u pasa, uzrocima, simptomima i liječenju, preporučujemo da nam se pridružite u sljedećem članak naše stranice u kojem objašnjavamo najvažnije aspekte ovog problema s jetrom, uključujući i dijagnozu.
Što je ciroza kod pasa?
Ciroza je uznapredovala fibroza jetre gdje se gubi normalna jetrena arhitektura. To je degenerativni, kronični i nepovratni proces jetre koji nastaje zbrojem dva čimbenika:
- Kronični napadi na jetru: Općenito uzrokovani bolešću jetre ili trovanjem koje utječe na jetru.
- Kvar u mehanizmu regeneracije: Jetra je organ s velikom moći regeneracije, toliko da je sposobna regenerirati potpuno od samo 30% svoje veličine. Međutim, kada ovaj mehanizam regeneracije zakaže, pojavljuje se ciroza.
Pokušaji jetre da regenerira svoje hepatocite dovode do abnormalne proliferacije tih stanica, koje su povezane tvore čvorove bez strukture ili funkcije, koji su poznati kao čvorovi regeneracije.
S druge strane, oštećeni parenhim jetre zamijenjen je vezivnim tkivom, pa se javlja teška fibroza koja dodatno kompromituje strukturu i funkciju jetre. Ponekad se u isto vrijeme stimulira abnormalna proliferacija bilijarnog sustava, što dovodi do bilijarne hiperplazije.
Dakle, na mikroskopskoj razini mogu se uočiti sljedeće karakteristike:
- Regeneracijski noduli: s gubitkom lobularne strukture tipične za jetru
- Teška fibroza.
- Bilijarna hiperplazija (ne uvijek).
Na makroskopskoj razini, karakteristike koje će se uočiti u slučajevima ciroze jetre su:
- Smanjena veličina jetre.
- Čvrsta konzistencija: zbog naslaga vezivnog tkiva.
- Nodularna površina: zbog stvaranja regeneracijskih nodula.
Uzroci ciroze kod pasa
Među uzrocima koji mogu dovesti do ciroze kod pasa su:
- Tiječenje antikonvulzivima: temeljno povezano s primjenom fenobarbitala, snažnog hepatotoksičnog sredstva.
- Kronični hepatitis: Kod pasa kronični hepatitis mogu uzrokovati infektivni uzročnici (kao što je pseći adenovirus tipa 1, Ehrlichia canis ili Leishmania infantum), toksini poput bakra, aflatoksini i lijekovi.
- Otrovanje biljnim alkaloidima: mnogo češće kod biljojeda nego kod mesoždera. Možda će vas zanimati ovaj članak o biljojedima: primjeri i zanimljivosti.
- Bilijarna opstrukcija ili kronična kolestaza.
- Sekundarna pasivna jetrena kongestija: dovodi do kongestivnog zatajenja srca. Saznajte više o zatajenju srca kod pasa u ovom drugom postu na našoj stranici koji preporučujemo.
Simptomi ciroze kod pasa
U ranim fazama procesa, psi mogu ostati asimptomatski ili pokazivati nespecifične kliničke znakove kao što su povraćanje, proljev, poliurija, polidipsija, anoreksija, gubitak težine, apatija i/ili depresija.
Međutim, nakon što se premaši funkcionalni rezervni kapacitet jetre, pojavit će se klinički znakovi koji upućuju na bolest jetre. Općenito, strukturne i funkcionalne promjene cirozne jetre dovode do zatajenja jetre karakterizirane sljedećom kliničkom slikom:
- Ascites: proširenje abdomena zbog prisutnosti slobodne tekućine u abdomenu Kada jetra nije u stanju održavati razinu albumina u krvi, dolazi do smanjenja onkotskog tlaka koji uzrokuje ascites. Ovdje možete pronaći više informacija o ascitesu kod pasa: uzroci i liječenje.
- Žutica: žutilo sluznice uzrokovano viškom bilirubina (žuti pigment) koji se taloži na tkivima. U pasa se obično u početku otkrije na razini bjeloočnice. Ako imate pitanja o žutici kod pasa: uzrocima, simptomima i liječenju, pročitajte ovaj drugi post na našoj stranici gdje vam dajemo više informacija.
- Jetrena encefalopatija: je neurološko stanje uzrokovano nakupljanjem u krvi tvari neurotoksičnih tvari koje se ne metaboliziraju u jetri, uglavnom amonijak. Znakovi koji se mogu vidjeti kod ovih pasa uključuju promijenjenu razinu svijesti (letargija, stupor i na kraju koma), slabost ili ataksiju, pritisak glavom na zid ili pod, kruženje i napadaje. Ovdje možete pročitati više o jetrenoj encefalopatiji u pasa: simptomi i liječenje.
- Stečeni portosistemski šantovi: sastoji se od formiranja žila koje abnormalno povezuju portalnu venu s venom cavom. Javlja se kao posljedica sekundarne portalne hipertenzije do ciroze.
- Sklonost krvarenju: javlja se kao posljedica smanjene sinteze čimbenika zgrušavanja, funkcije trombocita i apsorpcije vitamina K. Vidi više informacija o vitaminu K za pse: doziranje i upotreba, ovdje.
- Fotosenzibilizacija: javlja se kada fotoosjetljive tvari nisu inaktivirane u jetri i talože se u koži, uzrokujući upalni i nekrotični proces epidermisa.
- Hepatokutani sindrom: karakteriziran pojavom lezija u mnogo kožnih spojeva i šapa pasa. Proizvodi se promjenom epidermalnog sazrijevanja sekundarno zbog nedostatka esencijalnih aminokiselina do kojeg dolazi tijekom zatajenja jetre.
Dijagnostika ciroze u pasa
Dijagnosticiranje ciroze kod pasa treba slijediti sljedeću shemu:
- Povijest bolesti i opći pregled: Posebnu pozornost treba obratiti na prisutnost kliničkih znakova povezanih sa zatajenjem jetre, opisanih u prethodnom odjeljku.
- Krvni test s profilom jetre: Vrijednosti kao što su ukupni protein, albumin, jetreni enzimi (ALT, GGT i fosfataza) trebaju biti izmjereno alkalno), amonijak, glukoza i žučne kiseline. Ovdje provjerite normalne razine glukoze u pasa.
- Ultrazvuk abdomena: može se uočiti slika koja ukazuje na cirozu ili je kompatibilna s cirozom, karakterizirana prisutnošću hiperehogenih nodula (bjelkaste boje u ultrazvučna slika) koji odgovaraju regeneracijskim nodulima tipičnim za ovaj proces. Međutim, ova slika je također kompatibilna s prisutnošću tumora jetre, tako da ultrazvuk ne dopušta konačnu dijagnozu.
- Rentgenska snimka abdomena: Svrha rendgenske snimke je pružiti informacije o veličini jetre, jer ultrazvuk obično daje pomalo subjektivan. Kod ciroze jetra će se smanjiti.
- Biopsija i histopatologija: Uzorak se može uzeti perkutano (upotrebom igala za biopsiju) ili kirurški (putem laparotomije ili laparoskopije). U histopatološkoj analizi omogućit će definitivnu dijagnozu ciroze otkrivanjem naslaga vezivnog tkiva (fibroze) koje omeđuju regeneracijske čvorove.
Liječenje ciroze kod pasa
Unatoč činjenici da je ciroza ireverzibilan proces, važno je uspostaviti adekvatno liječenje kako bi se spriječilo napredovanje fibroze i kontrolirali znakovi i komplikacije povezane s ovim procesom. Konkretno, liječenje ciroze kod pasa temelji se na sljedećim točkama:
- Usporite napredovanje fibroze: mogu se primijeniti antifibrotici poput kolhicina, iako nema studija koje pokazuju njihovu učinkovitost.
- Upravljanje prehranom: Dobro upravljanje prehranom ključno je za održavanje tjelesne kondicije kod pasa s bolešću jetre. Osigurajte visoko probavljivu prehranu, bogatu lako asimiliranim ugljikohidratima i malo masti. Jedino će biti potrebno ograničiti razinu proteina kod pasa s jetrenom encefalopatijom. U slučajevima trovanja bakrom, također treba ograničiti razinu bakra u prehrani. Ovdje vam ostavljamo ovaj drugi članak o prehrani za pse s jetrenim problemima s naše stranice.
- Liječenje komplikacija: kod životinja s ascitesom potrebno je primijeniti diuretike poput furosemida ili spironolaktona; U slučajevima teškog ascitesa potrebno je izvesti abdominocentezu kako bi se evakuirala trbušna tekućina. U pasa s jetrenom encefalopatijom, proizvodnju i apsorpciju toksina u crijevima treba spriječiti upotrebom laksativa (kao što je laktuloza) i oralnih antibiotika.
- Pomoćno liječenje: kao nadopuna mogu se primijeniti hepatoprotektori i antioksidansi poput ursodeoksikolne kiseline, vitamina E ili silimarina. Preporučujemo da pogledate ovaj članak o vitaminu E za pse: doziranje i uporaba.
