Hyphema se sastoji od nakupljanja krvi u prednjoj sobici očne jabučice, odnosno u prostoru između rožnice i šarenice. Može biti uzrokovan uzrocima koji su ograničeni na samo oko ili sustavnim uzrocima, koji će odrediti radi li se o jednostranom hifemu (zahvaća samo jedno oko) ili bilateralnom (zahvaća oba oka). Utvrđivanje specifičnog uzroka koji uzrokuje hifemu bit će ključno za uspostavljanje odgovarajućeg liječenja i utvrđivanje prognoze o procesu.
Ako ste zainteresirani saznati više o hyphema u pasa, simptomima i liječenju, ne propustite ovaj članak na našoj stranici na kojem smo govorili o njegovoj etiologiji, dijagnozi i liječenju.
Što je hifema kod pasa?
Prednja sobica očne jabučice je prostor između rožnice i površine šarenice. Očna vodica je smještena u prednjoj sobici, koja bi u normalnim uvjetima trebala biti prozirna. Međutim, ponekad postoji ekstravazacija krvi iz prednje uvee (šarenice i cilijarnog tijela) u prednju sobicu U ovoj situaciji, komponente krvi (stanice i krvna plazma) se miješaju s očnom vodicom, uzrokujući da ona poprimi crvenkastu boju.
nakupljanje krvi u prednjoj sobici očne jabučice naziva se hifema ili hifema. Obično se obično opaža u donjem dijelu oka, jer sadržaj krvi pada zbog djelovanja gravitacije. Međutim, kada pas pomiče glavu, krv se raspoređuje po prednjoj sobici, pokazujući homogenu crvenkastu boju. Treba napomenuti da se krv u prednjoj sobici obično ne zgrušava lako zbog otpuštanja fibrinolizina (enzima koji otapaju fibrinske ugruške) iz šarenice. Iz tog razloga, ugrušci se obično ne pojavljuju do 4-7 dana nakon početka krvarenja.
Ovisno o ozbiljnosti i proširenosti, hifema oka može se klasificirati kao:
- I stupanj: kada zauzima manje od trećine prednje sobice.
- Gradus II: kada zauzima polovicu prednje sobice.
- Gradus III: kada zauzima tri četvrtine prednje sobice.
- Grade IV: kada zauzima cijelu prednju sobicu.
Uzroci hifeme kod pasa
Kada govorimo o uzrocima hifeme kod pasa, možemo govoriti o lokalnim uzrocima (u samom oku) ili sustavnim uzrocima. Zatim ćemo ih vidjeti detaljnije.
Lokalni uzroci hifema u pasa
Postoje različiti poremećaji oka koji mogu izazvati hifemu kod pasa:
- Trauma oka: ovo je najčešći uzrok.
- Uveitis: upalni proces koji zahvaća uveu (vaskularnu ovojnicu oka)
- Glaukom.
- Odvajanje mrežnice.
- Neoplazme oka: kao što su limfomi.
- Urođene anomalije oka.
Općenito, uzroci ograničeni na oko dovode do jednostranih hifema, to jest, zahvaćaju samo jedno oko.
Sustavni uzroci hifeme u pasa
Dva sustavna uzroka koji mogu uzrokovati hifemu kod pasa su:
- Arterijska hipertenzija.
- Poremećaji koagulacije: trombocitopenija, koagulopatije kao što je Von Willebrandova bolest, trovanje antikoagulansima, erlihioza, itd.
Kada je uzrok sistemski, hifema je obično bilateralna, odnosno zahvaća obje očne jabučice.
Simptomi hifeme kod pasa
Klinički znakovi povezani s hifemom u pasa su sljedeći:
- Crvenkasti pojas u prednjoj očnoj sobici: bit će više ili manje opsežan ovisno o težini procesa. Kada životinja pomiče glavu, krv se raspršuje po komori, pokazujući homogenu crvenkastu boju.
- Blefarospazam: zatvaranje oka zbog očne boli
- Epifora: neprekidno suzenje.
Dijagnostika hifeme kod pasa
Dijagnostiku hifeme kod pasa mora obaviti veterinar specijalist oftalmologija. Konkretno, dijagnoza hifeme kod pasa uključuje:
- Kompletan oftalmološki pregled: Prednju očnu sobicu potrebno je proučiti iz bočne perspektive pomoću svjetla u prorezu kako bi se ispravno locirao hemoragično žarište. U slučaju jednostranog hifema važno je obaviti kompletan pregled zdravog oka jer može pružiti korisne podatke za dijagnozu.
- Tonometrija: za mjerenje intraokularnog tlaka.
- Okularni ultrazvuk: vrlo je koristan dijagnostički alat koji također pomaže u postavljanju prognoze o procesu.
- Analiza krvi i mjerenje krvnog tlaka: neophodno je u slučaju obostranog hifema, jer je uzrok obično sistemski.
Za postavljanje konačne dijagnoze očnog hifema potrebno je isključiti sljedeće diferencijalne dijagnoze:
- Hemoragični upalni eksudat u prednjoj sobici: Za razliku od hifema, hemoragični upalni eksudat ima žućkastiju boju, gušći je i zauzima cijela prednja sobica (ne samo donji dio).
- Kvarenje u staklastom tijelu: u ovom slučaju crvenkasta boja je iza zjenice (u komori staklastog tijela). Međutim, ne treba isključiti mogućnost istodobne hifeme i krvarenja u staklastom tijelu. U slučaju krvarenja u staklastom tijelu pregled fundusa bit će otežan ili nemoguć.
- Krvarenje u rožnici ili šarenici: Promatranjem prednje sobice iz bočne perspektive, bit će moguće razlučiti točnu lokaciju hemoragično žarište
Liječenje hifeme kod pasa
Hifema se smatra oftalmološkim hitnim slučajem koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć Stoga, kada sumnjate da vaš pas možda pati od intraokularnog krvarenja Nemojte se ustručavati otići u veterinarsku kliniku što je prije moguće. Najčešće je da veterinarski tim koji vas liječi na licu mjesta stabilizira oftalmološki hitni slučaj, a zatim slučaj uputi specijalistu oftalmologa.
Liječenje hifeme kod pasa treba uključivati:
- Lokalni ili sistemski protuupalni lijekovi: općenito se koriste kortikosteroidi budući da se NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) ne preporučuju zbog na njihov mogući antiagregant trombocita.
- Midrijatici ili cikloplegici: To su lijekovi koji uzrokuju širenje zjenica i koriste se u slučajevima hifema kako bi se spriječila pojava sinehija (priraslica). Tropikamid se može koristiti kod blagih hifema (gradus I ili II) ili Phenylephrine 10% kod teških hifema (gradus III i IV). Međutim, mora se uzeti u obzir da je uporaba ovih lijekova kontroverzna, s obzirom na to da mogu predisponirati povećanje intraokularnog tlaka.
- Lokalni inhibitori karboanhidraze: kao što su dorzolamid ili brinzolamid. Koristit će se samo u slučajevima očne hipertenzije.
- Analgetici: Opioidi kao što je buprenorfin mogu se koristiti kada postoji bol u očima, posebno u traumatičnim slučajevima. Također predlažemo ovaj post o prirodnim lijekovima protiv bolova za pse.
- Odmor za životinje.
Kada je krvarenje organizirano u obliku ugruška, preporučljivo je izvesti intrakameralnu injekciju TPA (Tkivni aktivator plazminogena)). Povremeno može biti potrebno kirurško uklanjanje ugruška. Ove postupke smiju izvoditi samo specijalisti oftalmološki kirurzi.
Prognoza i komplikacije hifeme u pasa
Prognoza hifeme u pasa ovisi o uzroku koji je nastao i njegovoj proširenosti:
- Razred I: obično se riješi za manje od tjedan dana.
- Razredi II i III: potrebno je nekoliko tjedana da se riješi problem.
- Grade IV: Često uzrokuju atrofiju očne jabučice, poznatu i kao phthisis bulbi.
Obično, krv koja se nalazi u prednjoj sobici postupno otječe kroz iridokornealni kut. Međutim, ponekad intraokularno krvarenje može dovesti do sljedećih komplikacija:
- Stvaranje intraokularnih sinehija: Mogu se stvoriti priraslice između ugruška i rožnice ili između ugruška i šarenice.
- Očna hipertenzija (vrijednosti iznad 25 mmHg) i glaukom.
- Slapovi.
- Odvajanje mrežnice
- Degeneracija retine
- Atrofija očne jabučice ili phthisis bulbi.
- Sljepoća.
