U normalnim uvjetima krv uredno cirkulira unutar krvnih žila i održava ravnotežu između čimbenika koji pogoduju i onih koji sprječavaju zgrušavanje. Međutim, kada dođe do promjena u cirkulaciji krvi, u stjenci krvnih žila ili u zgrušavanju krvi, trombi se mogu stvoriti unutar krvnih žila, što će uzrokovati nedostatak irigacije u onim organima ili dijelovima tijela koje te žile normalno opskrbljuju.
Ako želite znati više o tome što je tromboza kod pasa, liječenje i simptomi , pridružite nam se u sljedećem članku na našim stranicama u kojem ćemo objasniti najvažnije aspekte ove patologije, njezine uzroke i dijagnozu.
Što je tromboza kod pasa?
Tromboza je patološki proces karakteriziran koagulacijom krvi unutar krvnih žila ili unutar srca žive životinje. Krv prelazi iz tekućeg stanja u čvrstu masu, nazvanu tromb, koja potpuno ili djelomično začepljuje žilu u kojoj se nalazi. To ugrožava cirkulaciju u toj žili i otežava opskrbu krvlju organa ili dijelova tijela koje opskrbljuju zahvaćene žile.
Tromboza i embolija su pojmovi koji se često brkaju, međutim, ne znače potpuno istu stvar. Trombi uvijek ostaju pričvršćeni za stijenku žile, međutim, embolusi su dijelovi tromba koji se odlome i putuju kroz krvotok dok ne dođu do žile dovoljno male da je začepe.
Iako se trombi kod pasa mogu nalaziti u bilo kojoj krvnoj žili, češće se nalaze u:
- Plućna cirkulacija.
- Bubrežna cirkulacija.
- Aortna cirkulacija.
- Generalizirano u cijelom cirkulacijskom sustavu (zahvaćenost više organa).
Tri mehanizma koji mogu dovesti do ovog patološkog procesa poznati su kao "Virchowova trijada", koja uključuje:
- Promjene u protoku krvi: Turbulencije, vrtlozi ili fenomeni usporavanja (zastoj krvi) dezorganiziraju stupce protoka unutar žile, što pogoduje stvaranje tromba.
- Ozljeda stijenke krvne žile: Krv cirkulira na uredan način; negativno nabijene krvne pločice kruže oko periferije, a endotelne stanice krvnih žila također imaju negativan naboj, zbog čega se međusobno odbijaju. Međutim, kada je endotel žile ozlijeđen, pozitivno nabijeni subendotel je izložen, potičući trombocite na agregaciju i vezivanje za stijenku žile.
- Stanja hiperkoagulacije: postoje određene patologije koje izazivaju neravnotežu između prokoagulantnih i antikoagulantnih čimbenika, što pogoduje stvaranju tromba.
Bilo koji od ovih uzroka, sam ili u kombinaciji, može izravno dovesti do stvaranja tromba.
Uzroci tromboze kod pasa
Što može uzrokovati trombozu kod pasa? Kao što smo upravo objasnili, tromboza se javlja kao posljedica nekih promjena koje čine Virchowljev trijas. Konkretno, uzroci koji mogu dovesti do svake od ovih promjena su:
- Promjene u protoku krvi: bolesti srca (uglavnom endokarditis i endokardoza), anatomske malformacije, povećana viskoznost krvi i produljeni dekubitus.
- Ozljeda stijenke krvne žile: Sindrom sistemskog upalnog odgovora (SIRS), sepsa, srčani crvi, neoplazme, teške ozljede traume, ozljede od injekcija ili intravenski kateteri, vaskulitis, šok, ateroskleroza
- Stanja hiperkoagulacije: Cushingov sindrom, bolesti bubrega, gastrointestinalne bolesti, pankreatitis, diseminirana vaskularna koagulacija (DIC), neoplazme i bolesti otkucaja srca.
Konkretno, trombi kod pasa su posebno česti u slučajevima sepse, bolesti bubrega i srca.
Simptomi tromboze kod pasa
Simptomi tromboze javljaju se kao posljedica nedostatka opskrbe krvlju (ishemija) normalno opskrbljenih organa ili dijelova tijela od strane zahvaćene žile. Neki od najčešćih simptoma vidljivih u slučajevima tromboze kod pasa su:
- Slabost ili paraliza stražnjih udova (u slučaju tromboze aorte).
- Bljedilo kože.
- Nema pulsa.
- Bol u zahvaćenom dijelu tijela.
- Hipotermija zahvaćene regije tijela.
- Znakovi zatajenja: Ovisno o zahvaćenom organu, mogu se pojaviti znakovi zatajenja bubrega, jetre, respiratornog zatajenja itd.
Dijagnostika tromboze kod pasa
Bolesnikovi klinički simptomi mogu dovesti do sumnje na trombozu, međutim, da bi se postavila dijagnoza trombotičke bolesti potrebno je provesti niz komplementarnih testova:
- Bloodwork: Pacijentu treba uzeti uzorak krvi za mjerenje vremena zgrušavanja, broja trombocita, određivanja fibrinogena, antitrombina i razgradnje fibrina proizvodi (PDF-ovi i D-dimeri). No, mora se uzeti u obzir da ove laboratorijske pretrage nisu specifične za dijagnozu tromboze, pa normalni rezultati ne bi trebali isključiti bolest.
- Colour Doppler ultrazvuk: Ovo je vrsta ultrazvuka koja procjenjuje protok krvi unutar krvnih žila prikazujući brzinu i smjer krvi u stvarnom vrijeme.
- Angiografija: Ovo je vrsta kontrastnog rendgenskog snimanja u kojem se kontrastni materijal uvodi u krvne žile.
Iako slikovni testovi omogućuju dijagnosticiranje trombotičke bolesti, potrebno je provesti niz dijagnostičkih testova uz otkrivanje mogućeg uzroka tromboze. Zbog toga je kod ovih životinja preporučljivo provesti:
- Analiza krvi: s punom krvnom slikom i kompletnim biokemijskim profilom.
- Analiza urina: s omjerom protein/kreatinin.
- Ehokardiografija.
- UZV abdomena.
- RTG prsnog koša.
Samo na taj način moći ćemo utvrditi primarni uzrok tromboze i uspostaviti liječenje protiv njega koje sprječava stvaranje novih tromba.
Liječenje tromboze kod pasa
Kad su trombi novi i mali, tijelo ih je sposobno uništiti zahvaljujući djelovanju trombolizina. Međutim, u kroničnim slučajevima ili velikim trombima, neophodno je uspostaviti liječenje temeljeno na sljedećim točkama:
- Izazvati stanje hipokoagulabilnosti: smanjiti stvaranje tromba. To se postiže primjenom fibrinolitičkih ili antitrombotičkih lijekova (kao što su heparin i klopidogrel).
- Kirurgija: Kada stanje bolesnika to dopušta, bit će potrebno ukloniti tromb tehnikom trombektomije (kirurška ili perkutana kateterizacija).), koji obnavlja protok krvi u zahvaćenoj žili.
Osim toga, kad god je to moguće, bit će potrebno uspostaviti specifičan tretman za temeljnu patologiju koja je dovela do tromboze fenomen, kako bi se spriječilo stvaranje novih tromba.
