Jetra je najveći unutarnji organ. U konkretnom slučaju mesoždera, to predstavlja do 4% njihove tjelesne težine. To je organ koji obavlja važne funkcije metabolizma, sinteze, skladištenja i pročišćavanja, pa svako njegovo oštećenje može izazvati neravnotežu različitih organskih funkcija.
Ako ste zainteresirani saznati više o problemima s jetrom kod pasa,preporučamo da ne propustite sljedeći članak na našoj stranici, u kojoj tretiramo uzroke, simptome, dijagnozu i liječenje bolesti jetre kod pasa.
Uzroci problema s jetrom kod pasa
Prije nego što govorimo o uzrocima problema s jetrom, moramo pojasniti da se bolesti jetre mogu svrstati u 4 velike skupine:
- Promjene jetrenog parenhima: upalne (hepatitis sa ili bez ciroze) i neupalne (amiloidoza jetre, lipidoza jetre i steroidna jetra bolest).
- Tumorske bolesti: limfom, hepatocelularni karcinom, kolangiokarcinom ili metastaze u jetri. Ako želite saznati više o limfomu u pasa: liječenju i očekivanom životnom vijeku, pročitajte ovaj drugi članak koji preporučujemo.
- Promjene žučnog sustava: kolangitis, kolecistitis ili mukokela.
- Poremećaji jetrene cirkulacije: portosistemski šantovi i hepatička kongestija.
Kad budemo upoznali različite skupine u koje su svrstane bolesti jetre, detaljno ćemo objasniti različite uzroke koji ih mogu izazvati.
Urođene abnormalnosti
To su nedostaci koji su prisutni od rođenja Jedna od bolesti jetre uzrokovana urođenim promjenama su Kongenitalni portosistemski šantovi. Psi rođeni s ovom promjenom imaju žilu koja nenormalno povezuje portalnu venu s venom cavom.
Portalna hipertenzija
Portalna hipertenzija sastoji se od povećanja tlaka portalnog venskog sustava, koji je odgovoran za transport krvi iz crijeva do jetra. Portalna hipertenzija može dovesti do pojave stečenih portosustavnih šantova,koji se sastoje od više krvnih žila koje abnormalno povezuju portalnu venu s venom cavom.
Endokrine bolesti
Neke endokrine bolesti mogu sekundarno dovesti do oštećenja jetre. Neki primjeri su:
- Cushingov sindrom: povezuje se s pojavom steroidne bolesti jetre, kao posljedice visokih razina glukokortikoida koje psi imaju s ovom bolešću. Saznajte više o Cushingovom sindromu kod pasa: simptomima i liječenju u ovom članku na našoj stranici koji predlažemo.
- Diabetes mellitus: povezan je s razvojem jetrene lipidoze, koja se sastoji od patološkog nakupljanja triglicerida unutar hepatocita.
Zarazne bolesti
Kod pasa postoje različiti patogeni mikroorganizmi koji mogu utjecati na jetru i izazvati hepatitis. Glavne zarazne i parazitarne bolesti povezane s kroničnim hepatitisom kod pasa su:
- Virusni hepatitis kod pasa (adenovirus tip 1).
- Ehrlichiosis: da biste saznali više o psećoj erlihiozi: simptomi i liječenje, pogledajte ovaj post.
- Leishmaniosis: ne ustručavajte se saznati očekivani životni vijek psa s lišmaniozom, ovdje.
- Leptospiroza: Pogledajte više informacija o leptospirozi kod pasa: uzrocima, simptomima i liječenju u ovom članku na našoj stranici koji predlažemo.
- Neosporoza.
- Histoplazmoza.
- Toksoplazmoza: također imamo više informacija o toksoplazmozi kod pasa: simptomi i zaraza.
Lijekovi i otrovi
Postoje određeni lijekovi i otrovni spojevi koji mogu uzrokovati poremećaje jetre. Evo nekoliko primjera:
- Glukokortikoidi: dovode do steroidne bolesti jetre, iako se to vraća kada se prekine liječenje.
- Hepatotoksični lijekovi: kao što su fenobarbital ili lomustin, koji uzrokuju kronični hepatitis, praćen cirozom i zatajenjem jetre.
- Cobre: Nakupljanje bakra u jetri dovodi do kroničnog hepatitisa. Postoje neke pasmine predisponirane za nakupljanje bakra, poput bedlington terijera, labradora, dalmatinera, zapadnoškotskog terijera ili Skye terijera. Možda će vas zanimati ovaj post s naše stranice Hepatitis kod pasa: simptomi i liječenje.
- Aflatoksini: Konzumacija pljesnive hrane koja sadrži ove toksine može dovesti do razvoja kroničnog hepatitisa.
Tumori
Među vodećim problemi s jetrom u starijih pasaZa razliku od onoga što se događa kod mačaka, kod pasa je većina tumora jetre obično zloćudna Konkretno, hepatocelularni karcinom je najčešći tumor jetre u pasa, a slijedi ga karcinom bilijarnog trakta.
Simptomi problema s jetrom kod pasa
Klinička slika problema s jetrom kod pasa, kao i kod drugih životinjskih vrsta, uvjetovana je dvjema temeljnim karakteristikama jetre:
- Njegov ogroman kapacitet regeneracije: ovaj kapacitet je takav da se jetra može potpuno regenerirati sa samo 30 % svoje veličine.
- Njegova velika funkcionalna rezerva: što znači da, u normalnim uvjetima, jetra ne treba koristiti svoj puni kapacitet da izvrši svoje vlastite funkcije. Koristeći njezinu ulogu u sintezi albumina kao primjer, samo 30% jetre treba raditi kako bi održala normalnu razinu albumina, što znači da jetra ima funkcionalni rezervni kapacitet od 70%.
Iz ovih razloga, uobičajeno je promatrati pacijente s ozljedama jetre koji ostaju potpuno asimptomatski, budući da te ozljede još nisu nastale do funkcionalnih promjena u jetri. Općenito, kada se primijete simptomi koji upućuju na problem s jetrom, zahvaćeno je više od 70% jetrenog parenhima.
Znajući ove pojedinosti o jetri, objasnit ćemo tri situacije koje možemo pronaći kod pasa s jetrenim problemima su sljedeće.
Asimptomatski pacijenti
Oni su oni koji su u ranoj fazi kronične bolestiBudući da nema simptoma, možemo otkriti postojanje problema s jetrom samo analizom krvi s profilom jetre, što se obično događa kada se psi podvrgavaju općoj anesteziji iz bilo kojeg drugog razloga (primjerice, za kastraciju) ili čišćenje usta).
Pogledajte ovaj post o tome kako kastrirati psa: cijena, postoperativni, posljedice i dobrobiti.
Pacijenti s nespecifičnim znakovima
Kod ovih bolesnika počinjemo primjećivati nespecifične kliničke znakove, to jest, oni a priori ne ukazuju na bolest jetre. Simptomi koje možemo cijeniti kod ovih pasa su:
- Probavni znakovi: žučno povraćanje i, rjeđe, proljev. Pogledajte ovaj članak na našoj stranici o vrstama proljeva kod pasa.
- Urinarni znakovi: poliurija (povećan volumen urina) i polidipsija (povećana potrošnja vode), hematurija i disurija.
- Anoreksija i mršavljenje: ovdje možete pronaći više informacija o anoreksiji u pasa: uzroci, dijagnoza i liječenje.
- Nisko stanje tijela.
- Apatija i depresija: otkrijte više o depresiji kod pasa: simptomi, uzroci i liječenje.
- Zastoj u rastu mladih životinja.
Pacijenti sa znakovima koji upućuju na bolest jetre
Ovo su pacijenti koji imaju uznapredovale simptome bolesti jetre, kod kojih je prekoračen funkcionalni rezervni kapacitet jetre. Čak i ako životinja boluje od kronične bolesti, simptomi se obično javljaju akutno kada jetra ne može obavljati svoje funkcije jer je njezina funkcionalna rezerva prekoračena.
Konkretno, klinički znakovi koje možemo primijetiti kod ovih pasa su:
- Žutica: žućkasta promjena boje sluznice. To je zbog viška bilirubina (žutog pigmenta) koji se taloži na tkivima. U pasa se obično prvo otkrije u bjeloočnici. Kako biste saznali više o žutici kod pasa: uzrocima, simptomima i liječenju, ne ustručavajte se pogledati ovaj članak koji preporučamo.
- Ascites: proširenje abdomena zbog prisutnosti slobodne tekućine u abdomenu. Ovdje saznajte više o ascitesu kod pasa: uzrocima i liječenju.
- Tabela hepatičke encefalopatije: Kada jetra izgubi sposobnost pročišćavanja, amonijak ulazi u krvožilni sustav i, na kraju, u središnji živčani sustav, što dovodi do neurološke slike. Znakovi koji se mogu vidjeti kod ovih pasa uključuju promijenjenu razinu svijesti (letargija, stupor i na kraju koma), slabost ili ataksiju, pritisak glavom na zid ili pod, kruženje i napadaje.
- Sklonost krvarenju: jer je jetra odgovorna za sintezu koagulacijskih faktora.
- Mokraćni znakovi: kao što su disurija (bolno mokrenje) i hematurija (krvavi urin). Obično se pojavljuju kod pasa s portosistemskim šantovima, kao posljedica stvaranja kamenaca amonijevog urata u mokraći.
Dijagnostika problema s jetrom u pasa
Dijagnostički protokol za probleme s jetrom kod pasa uključuje sljedeće točke:
- Povijest bolesti i opći pregled: Kod pasa koji su asimptomatski ili pokazuju samo nespecifične znakove, teško je posumnjati na problem s jetrom. U slučaju bolesnika sa znakovima koji upućuju na bolest jetre, lakše je postaviti dijagnozu; međutim, treba uzeti u obzir da su znakovi kod većine problema s jetrom vrlo slični, pa klinička slika obično ne daje informacije o konkretnoj bolesti jetre. Osim toga, simptomatologija ne pomaže da se utvrdi radi li se o akutnom ili kroničnom slučaju, jer kao što smo objasnili, kod bolesnika s kroničnom bolešću znakovi se obično javljaju akutno kada je funkcionalni kapacitet jetre prekoračen.
- Analiza krvi s profilom jetre: kada klinički znakovi životinje upućuju na žučnu bolest, treba napraviti krvni test za mjerenje vrijednosti kao što su ukupni protein, albumin, jetreni enzimi (ALT, GGT i alkalna fosfataza), amonijak, glukoza i žučne kiseline.
- Analiza urina:obavezno izmjeriti gustoću urina i bilirubin, osobito kada mokraća je vrlo jaka i pigmentirana. Osim toga, prikladno je analizirati sediment urina na kristale amonijevog urata.
- Drugi laboratorijski testovi: Osim toga, mogu se provesti specifičniji laboratorijski testovi, poput mjerenja žučnih kiselina natašte ili preopterećenja amonijakom test.
- Ultrazvuk abdomena: Ovaj slikovni test može procijeniti jetreni parenhim, bilijarni sustav i vaskularni sustav. Omogućuje vam dijagnosticiranje nekih bolesti jetre kao što su portosistemski shuntovi ili ekstrahepatične žučne opstrukcije. Međutim, dobivanje negativnog ultrazvučnog nalaza ne isključuje prisutnost bolesti jetre, budući da promjene jetrenog parenhima ne daju dijagnostičku ultrazvučnu sliku.
- Rentgenska snimka abdomena: svrha rendgenske snimke je pružiti informacije o veličini jetre, budući da ultrazvuk obično daje donekle subjektivnu sliku. Kod akutnih patologija veličina jetre bit će normalna ili povećana, dok će u kroničnim slučajevima biti smanjena.
- MRI: je napredni slikovni test koji je posebno koristan za dijagnozu vaskularnih patologija jetre (kao što su portosistemski šantovi), patologije žučnog sustava i tumori.
- Aspiracija tankom iglom (FNA): za izvođenje citologije. Ovaj test može otkriti abnormalnosti unutar hepatocita (jetrenih stanica) kao što su lipidoza, steroidna bolest jetre, amiloidoza ili tumori. Međutim, kod pasa je ovaj test samo dijagnostički u 30% slučajeva
- Biopsija: za izvođenje histopatološke analize u onih pasa kod kojih FAP nije dijagnostički. Uzorak se može uzeti perkutano (iglama za biopsiju) ili kirurški (laparotomijom ili laparoskopijom).
Liječenje problema s jetrom kod pasa
Liječenje problema s jetrom kod pasa može uključivati jedno ili više od sljedećeg:
- Liječenje: ovisno o specifičnoj patologiji bit će potrebno korigirati neravnotežu hidro-elektrolita terapijom tekućinom, nadomjestkom u slučajevima nedostatak vitamina (s vitaminom K, tiaminom, kobalaminom), liječiti probavne i/ili neurološke znakove, primijeniti hepatoprotektivne lijekove (kao što je ursodeoksikolna kiselina), itd. Pročitajte više o vitaminu K za pse: doziranje i uporaba, u ovom drugom postu na našoj stranici koji preporučujemo.
- Upravljanje prehranom: općenito, treba primijeniti visoko probavljivu dijetu, bogatu lako asimiliranim ugljikohidratima i malo masti. Razinu proteina, natrija i bakra u prehrani treba prilagoditi prema specifičnoj patologiji bolesnika. Nemojte se ustručavati pročitati ovaj članak o prehrani za pse s jetrenim problemima.
- Kirurško liječenje: bit će potrebno kod nekih patologija, kao što su portosistemski shuntovi ili tumori jetre.
Osim toga, da bi liječenje bilo uspješno, važno je razmotriti je li bolest jetre primarna (tj. potječe iz vlastite jetre) ili ako je uzrokovan sekundarno drugom bolešću. U potonjem slučaju, također ćemo morati liječiti primarnu patologiju kako bismo riješili problem jetre.
Prevencija problema s jetrom kod pasa
Za prevenciju problema s jetrom kod pasa potrebno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:
- Cijepljenje i dehelmintizacija: Kao što smo objasnili, postoji više mikroorganizama i parazita koji mogu uzrokovati poremećaje jetre. Iz tog razloga, stalno ažuriranje programa cijepljenja i dehelmintizacije za pse bit će ključni alat za sprječavanje ovih patologija. Raspored cijepljenja pasa pogledajte ovdje.
- Kontrola drugih patologija: one patologije koje mogu sekundarno uzrokovati promjenu jetre moraju se kontrolirati.
- Kontrola farmakoloških tretmana: Bolesnici liječeni hepatotoksičnim lijekovima moraju biti podvrgnuti periodičnim kontrolama i održavati doze unutar terapijskih raspona.
- Prevencija trovanja: mikotoksinima, hepatotoksičnim biljkama itd.
