sindrom intestinalne malapsorpcije u pasa jedno je od najsloženijih kliničkih stanja za dijagnosticiranje i liječenje kod ove vrste, a može imati smrtonosne posljedice. Na taj način zahtijeva stalno praćenje i pravodobno liječenje. Oboljeli psi često imaju kronični proljev i gubitak težine. Uzroci sindroma malapsorpcije kod pasa su različiti, ali uglavnom nastaju zbog crijevnih problema, kod kojih pas ima poteškoća s pravilnom apsorpcijom hranjivih tvari iz hrane koju jede.
Što je malapsorpcijski sindrom kod pasa?
sindrom malapsorpcije nije dijagnoza kao takva, već implicira da u pozadini postoji problem crijeva ili gušterače koji rezultira malapsorpcija hranjivih tvari iz hrane, uključujući proteine, što kao posljedicu dovodi do hipoproteinemije (nizak protein).
U većini slučajeva malapsorpcije kod pasa, problem je u crijevima, gdje se apsorbiraju hranjive tvari iz hrane, iako može biti i problem u lučenju enzima gušterače, koji su neophodni za pravilan probavni proces.
Neke od pasmina koje su najsklonije patiti od toga su basenji, lundehund, mekodlaki pšenični terijer, yorkshire i shar pei.
Uzroci sindroma malapsorpcije kod pasa
Postoji širok izbor objašnjenja zašto vaš pas pati od sindroma malapsorpcije, a sva su povezana s funkcioniranjem struktura koje uključeni u proces probave, kao što su:
Upalni uzroci
U kojem imunološki sustav psa napada njegovu crijevnu sluznicu, kao da je strani čimbenik izvan životinje, na taj način upale crijeva mogu biti:
- Limfoplazmocitni enteritis: ili nakupljanje limfocita i plazma stanica, koje proizvode antitijela.
- Eozinofilni enteritis: zbog nakupljanja eozinofila, bijelih krvnih stanica koje se povećavaju kada postoji alergija ili paraziti.
- Granulomatozni enteritis: zadebljanje i suženje na kraju crijeva.
Limfangiektazija
Malapsorpcijski sindrom kod pasa također može biti uzrokovan limfangiektazijom, gdje se limfne žile susrećuproširene i ispunjen tekućinom u jednom ili više slojeva crijeva. Može biti primarna ili sekundarna zbog hipertenzije portalne vene (zbog zatajenja jetre ili srca).
Tumori crijeva
O infiltracija tumorskih stanica u slojeve stijenke crijeva. To može biti limfom ili limfosarkom, uzrokovan nakupljanjem neoplastičnih limfocita.
Zarazni uzroci
Infektivni uzročnici su oni koji uzrokuju ozljedu crijevne sluznice što dovodi do malapsorpcije hranjivih tvari. Oni to mogu proizvesti:
- Parvovirus.
- Salmoneloza.
- Paraziti (Ancylostomas).
- Gljivice (Histoplazmoza ili Pitioza).
Insuficijencija gušterače
Bolest kod koje gušterača ne proizvodi enzime gušterače potrebne za pravilan rad probavnog procesa.
Uklanjanje dijela crijeva
Kada se segment crijeva kirurški ukloni, to dovodi do toga da ostatak crijeva mora funkcionirati, što može dovesti do paralize crijevas posljedičnom nutritivnom malapsorpcijom.
Urođena atrofija crijevnih resica
To je zbog neadekvatnog razvoja crijevnih resica, područja crijeva u kojem se apsorbiraju hranjive tvari. To je najčešći uzrok malapsorpcije kod njemačkih ovčara.
Simptomi sindroma malapsorpcije kod pasa
Simptomi psećeg sindroma malapsorpcije vrlo su raznoliki, jer naš pas može pokazati sljedeće kliničke znakove:
- Gubitak težine.
- Kronična dijareja.
- Žućkasto povraćanje.
- Promijenjene prehrambene navike (jesti izmet, više ili manje apetita i ponekad jesti stvari koje nisu hrana).
- Melena (prisutnost krvi u stolici).
- Zvukovi u crijevima.
- Smanjena mišićna masa.
- Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini zbog pada proteina albumina, koji sprječava otjecanje tekućine iz krvnih žila u šupljine).
- Izljev tekućine iz pleure (membrana koja oblaže pluća).
Dijagnostika sindroma malapsorpcije u pasa
Za ispravnu dijagnozu sindroma malapsorpcije kod pasa moraju se koristiti sljedeće tehnike:
Promjene u nalazima krvi
U hemogramu i biokemiji krvi našeg psa mogu se pojaviti sljedeće promjene koje ukazuju na malapsorpcijski sindrom:
- Hipoproteinemija ili smanjeni globulin i albumin.
- Hipokalcemija ili nizak kalcij (može biti artefakt, jer 40% kalcija cirkulira u krvi zajedno s albuminom, s kojim gubitak ovog proteina može uzrokovati lažno smanjenje ukupne količine serumskog kalcija ili zbog smanjenja njegove crijevne apsorpcije).
- Hipokolesterolemija ili niska količina kolesterola u krvi (zbog malapsorpcije masti zbog intestinalnog lumena i/ili bolesti jetre).
- Limfopenija ili smanjen broj limfocita u krvi.
- Anemija zbog kronične bolesti u nekim slučajevima.
- Neutrofilija ili povišeni neutrofili iz stresnog leukograma, zbog kronične upale.
- Niske trombocite ako do tromboze (zgrušavanja) krvi dolazi smanjenjem antitrombina zbog njegovih gubitaka u crijevima (koji sudjeluje u razgradnji Krvni ugrušci).
Dodatna analiza
Mogu se napraviti i druge determinante za usmjeravanje dijagnoze sindroma malapsorpcije kod pasa:
- Inhibitor alfa-1 proteinaze: komercijalni test koji potvrđuje gubitak proteina putem stolice, osjetljiv je na otkrivanje rane bolesti, iako sumnja na gubitak proteina javlja se nakon isključivanja gubitka proteina na razini bubrega i isključivanja bolesti jetre.
- Razine folata i vitamina B12: budući da njihovo smanjenje ukazuje na mogući problem s crijevima.
- Koagulacija: Parametri koagulacije (D-dimeri, antitrombin) također se mogu analizirati kako bi se procijenio rizik od tromboze.
UZV abdomena
Slikovni test kojim možete vidjeti izgled crijeva (upale, mase…) i ostalih organa i otkriti tekućinu u trbušnoj šupljini. Također je korisno voditi uzimanje uzoraka biopsijom za slanje u laboratorij i dobivanje sveobuhvatne dijagnoze.
Biopsija za histopatološku analizu
Definitivnu dijagnozu bolesti koje mogu uzrokovati malapsorpcijski sindrom u pasa postavlja se laboratorijskom histopatologijom intestinalne biopsije (uzorak tkiva iz crijeva).
Uzimanje biopsije može se obaviti endoskopijom ili laparotomijom (kirurška operacija koja se sastoji od otvaranja abdomena i izravnog uzimanja uzoraka, uzimanja mogućnost procjene stanja ostalih organa). Uzorak će biti bolji ako se dobije na potonji način, no zbog niskog albumina i stanja u kojem se psi ponekad nalaze, općenito se bira endoskopija, s ograničenjima u dijagnostici tumora ili limfangiektazija.
Liječenje sindroma malapsorpcije kod pasa
Za liječenje sindroma malapsorpcije kod pasa odlučit ćemo se za sljedeće:
Tiječenje potpore
Potpora ili simptomatski tretmani imat će svrhu ublažavanja simptoma našeg psa, kao što su:
- torakocenteza: ili punkcija za oslobađanje tekućine. Koristit će se ako postoje respiratorne poteškoće zbog prisutnosti tekućine u plućnoj pleuri.
- Diuretici: diuretici petlje, kao što je furosemid, korisni su za uklanjanje ascitesa, ali procjenjujući stanje hidracije životinje i koncentracije kalija. Kako bi se izbjegao pad kalija, može se kombinirati s diuretikom koji štedi kalij, poput spironolaktona.
- Fluidoterapija: samo ako je životinja dehidrirana zbog povraćanja ili proljeva.
- Antikoagulansi: poput aspirina ili klopidrogela za sprječavanje stvaranja tromba.
- Dopuna vitamina B12 ili folata: ako postoje nedostaci.
- Promjene u prehrani: U slučajevima upalne bolesti crijeva ili sekundarne limfektazije, hipoalergena dijeta s ograničenjem hidroliziranih proteina i masti.
Specifičan tretman
Za liječenje stanja koja mogu uzrokovati crijevnu malapsorpciju kod pasa, vaš veterinar može propisati sljedeće tretmane
- Liječenje upalnih ili imunološki posredovanih bolesti: obično uključuje terapiju imunosupresivnim lijekovima, kao što je kortikosteroid prednizolon. U slučajevima u kojima s ovim nema poboljšanja, obično je potreban drugi imunosupresiv poput ciklosporina ili azatioprina. Kod životinja kod kojih su kortikosteroidi kontraindicirani zbog nuspojava, opisana je primjena budezonida kao njihove zamjene.
- Liječenje zaraznih bolesti: antibiotici u bakterijskim slučajevima, antiparazitici ako su uzrokovani parazitima i antifungici ako su uzrokovani gljivicama.
- Liječenje bolesti tumorskog podrijetla: u ovim slučajevima moraju se primijeniti kemoterapijski protokoli.
- Liječenje insuficijencije gušterače: primjena enzima gušterače.
Prognoza psa s malapsorpcijom ovisit će o stanju njegovih organa, evoluciji bolesti i njenom podrijetlu, pri čemu je zarazne slučajeve najlakše liječiti, a slučajeve tumora najkompliciranije i gore prognoza. Dakle, ako vaš pas neobjašnjivo gubi na težini ili ima bilo koji od simptoma o kojima smo govorili, trebali biste ga odvesti veterinaru da mu se dijagnosticira problem i pruži vam odgovarajući tretman kako biste što prije vratili svoje zdravlje, a posebno zdravlje crijeva.
