Pleuralni izljev je nakupljanje tekućine različite prirode u pleuralnom prostoru mačaka. Pleuralni prostor je jaz između dvije mačje pleure, koje oblažu pluća i pomažu pri disanju. Iz tog razloga, abnormalno nakupljanje tekućine u ovoj šupljini uzrokuje respiratorni distres kod mačaka, što uzrokuje njihovu uznemirenost i ubrzanje disanja. Pleuralni izljev, više od same bolesti, klinički je znak drugih mačjih bolesti i patoloških procesa, pa je dobra dijagnoza ključna za poznavanje podrijetla izljeva i analiza tekućine jer, uz ostale dijagnostičke pretrage, pomaže saznati.
Što je pleuralni izljev?
Pleuralni izljev je nenormalno nakupljanje tekućine raznih vrsta u pleuralnom prostoru, koji je prostor između visceralne pleure (membrana koji prekriva pluća) i parijetalni (onaj koji prekriva stijenke prsnog koša, medijastinuma i dijafragme) i koji prirodno sadrži minimalnu količinu tekućine za podmazivanje pluća tijekom respiratornih pokreta.
Poremećaj u proizvodnji ili eliminaciji ove tekućine uzrokuje njezino prekomjerno nakupljanje u pleuralnom prostoru, što uzrokuje ograničenje pokreta pluća tijekom inspirija (širenje pluća) što može uzrokovati kolaps režnjeva pluća.
Općenito, pleuralni izljev u mačaka može biti uzrokovan bilo kojim od sljedećih mehanizama:
- Povećana propusnost kapilara.
- Smanjenje onkotskog tlaka kapilara.
- Povećani hidrostatski tlak u kapilarama.
- Limfna opstrukcija.
Vrste pleuralnog izljeva kod mačaka
Pleuralni izljev kod mačaka može biti različitih vrsta, ovisno o prirodi nakupljene tekućine u pleuralnom prostoru. Tekućina se mora analizirati i prema nizu karakteristika i parametara možemo je podijeliti u sljedeće vrste:
- Pleuralni izljev čistog transudata: boja tekućine je bistra ili žućkasta, s malo proteina (<2, 5 gr/ dl), bez fibrina i niske celularnosti (<1,000 stanica/mikrolitar).
- Pleuralni izljev modificiranog transudata: žućkasto-ružičaste boje, pomalo zamućen, ima količinu proteina između 2, 5 i 5 gr. /dl, bez fibrina, triglicerida ili bakterija i s brojem stanica od 1 000-15 000 stanica/mikrolitru (dostiže 100 000 ako ih proizvodi limfosarkom) i s mezotelnim stanicama, nedegeneriranim neutrofilima i neoplastičnim stanicama u limfosarkomu. Možda će vas također zanimati da pogledate ovaj drugi post na našoj stranici o limfomu u pasa, njegovom liječenju i očekivanom životnom vijeku.
- Pleuralni izljev upalnog eksudata: iste boje kao prethodni, količina proteina je 2,5-6 gr/dl, čak i do 8,5 gr/dl u slučaju FIP-a i prisutnosti fibrina, ali bez triglicerida ili bakterija i sa sadržajem stanica od 1.000-20.000 stanica/mikrolitru (doseže 100.000 ako ih stvara limfosarkom) i s nedegeneriranim neutrofilima, makrofagima i neoplastičnim stanica u tumorima.
- Pleuralni izljev septičkog eksudata: žućkasto-smeđe boje i zamućen ili neproziran, ukupni proteini su 3-7 gr/dl i sadrži fibrin, bakterije ali ne i trigliceride. Broj stanica je 5 000-300 000 stanica/mikrolitru i sadrži degenerirane neutrofile, makrofage i bakterije.
- Pleuralni izljev limfe: boja je u ovom slučaju mliječno-bijela (iako ponekad može biti ružičasto-crvenkasta) s količinom proteina od 2,5-6 gr/dl i sa fibrinom, trigliceridima i bez bakterija. Sadržaj stanica je 500-20 000 stanica/mikrolitru i obično sadrži limfocite, neutrofile i makrofage.
- Pleuralni izljev: boja je crvena i neprozirna, s više od 3 gr/dl proteina i s fibrinom, ali bez triglicerida ili bakterije, s brojem stanica sličnim onome u perifernoj krvi i s crvenim krvnim stanicama i nekim bijelim krvnim stanicama.
Uzroci pleuralnog izljeva kod mačaka
Postoje mnogi uzroci koji mogu uzrokovati nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru mačaka. Općenito, bilo koja od sljedećih bolesti i poremećaja može uzrokovati mačji pleuralni izljev:
- Bolest jetre: zbog razvoja hipoproteinemije koja smanjuje onkotski tlak i omogućuje otjecanje i nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru.
- Bubrežna bolest (glomerulonefritis): zbog gubitka proteina urinom. Ovdje otkrijte 4 simptoma bolesti bubrega kod mačaka.
- Enteropatija: zbog gubitka proteina u crijevima.
- Konggestivna kardiomiopatija: zbog kongestivnog zatajenja srca kod bolesti kao što su urođene srčane mane, mačja dirofilarioza, hipertrofična kardiomiopatija ili bolesti perikarda. Više informacija o mačjoj hipertrofičnoj kardiomiopatiji, njezinim simptomima i liječenju možete pronaći u ovom drugom postu na našoj stranici.
- Mokri mačji infektivni peritonitis (FIP): Zbog imunološkog vaskulitisa, uzrokuje oštećenje endotela krvnih žila i curenje kapilarnih proteina i serum. Eksudat je neseptički fibrinozan (nebakterijski). Ako želite saznati više o mačjem infektivnom peritonitisu (FIP), njegovim simptomima i liječenju, nemojte se ustručavati pogledati ovaj članak.
- Bakterijske infekcije: mogu izazvati nakupljanje gnoja (piotoraks) zbog ulaska bakterija kroz ugrize i rane, perforaciju ekofagusa ili dušnik, širenje upale pluća, penetracija igle, teška parodontna infekcija itd.
- Tumori u medijastinumu: kao što su limfosarkom, timom, hemangiosarkom ili tumori dojke.
- Tumor u plućima (adenokarcinom): bilo primarni ili sekundarni zbog metastaze s druge lokacije.
- Dijafragmalna kila: zbog traume ili nezgode koja ju je uzrokovala.
- Torzija plućnog režnja desno ili lijevo srednje.
- Torakalna trauma: zbog ozljede pluća ili puknuća krvnih žila u prsima, proizvodi pleuralni izljev krvi (hemotoraks), kao kao i kod trovanja rodenticidom (koagulopatija).
Simptomi pleuralnog izljeva kod mačaka
Klinički znakovi pleuralnog izljeva kod mačaka općenito su sljedeći:
- Dyspnea ili otežano disanje.
- Smanjeni plućni šum zbog tekućine.
- Povećana brzina disanja ili tahipneja.
- Tos: za više informacija o kašlju kod mačaka, simptomima, uzrocima i liječenju, pročitajte ovaj post koji predlažemo.
- Netolerancija na vježbanje.
- Anoreksija i mršavljenje: ne ustručavajte se pogledati ovaj članak o anoreksiji u mačaka, njezinim uzrocima, simptomima i liječenju.
Osim toga, ovisno o bolesti ili stanju koje ju je uzrokovalo, mačka će imati simptome povezane s procesom. Na primjer:
- U uvjetima koji dovode do kongestivnog zatajenja srca: Mačke će također imati hipotermiju, slab puls i proširenje jugularne vene kao i oni mogu predstavljati povećanje veličine jetre i ascites. Možda će vas zanimati ovaj članak koji preporučujemo o hipotermiji kod mačaka, njezinim uzrocima, simptomima i liječenju.
- U slučajevima mačjeg infektivnog peritonitisa: depresija, vrućica i žutica (žutilo sluznice), neurološki znakovi i očni simptomi. Predlažemo da pročitate ovaj članak kako biste saznali je li moja mačka depresivna, uzroke, simptome i tretmane.
- U slučaju medijastinalnih tumora: regurgitacija i disfagija također se mogu pojaviti zbog kompresije jednjaka, Hornerov sindrom ako je lanac komprimirano simpatično oticanje vrata i glave ako je stisnuta kranijalna šuplja vena, smanjeni srčani i plućni zvukovi i rastezanje jugularne vene. Ako niste znali za Hornerov sindrom kod mačaka, njegove uzroke i liječenje, ostavljamo vam ovaj članak kako biste saznali.
- U slučaju glomerulonefritisa: Mačke će pokazivati znakove bolesti bubrega kao što su pojačano mokrenje i unos vode, blijeda sluznica, povraćanje ili uremijski sindrom, između ostalog.
- U slučaju bolesti jetre: mogu se vidjeti žutica, povišeni jetreni enzimi i ascites, a kod enteropatije s gubitkom proteina mogu se pojaviti edemi i ascites također se može vidjeti, kao i tromboembolijska bolest zbog gubitka antitrombina na intestinalnoj razini.
Dijagnostika pleuralnog izljeva u mačaka
Prvo što treba učiniti je temeljita anamneza ispitivanjem njegovatelja bolesne mačke i fizičkim pregledom mačke kako bi se uočili klinički znakovi, tjelesno stanje, disanje, auskultacija i mentalni status.
Uz simptome kao što su otežano disanje, tahipneja i smanjeni plućni zvukovi, vrlo je vjerojatna dijagnoza pleuralnog izljeva. Na rendgenskoj snimci prisutnost tekućine može se dokazati u pleuralnom prostoru sprječavanjem normalne vizualizacije pluća, a ultrazvukom je moguće posumnjati ili zaključiti koja je vrsta tekućine (transudat, krv, limfa, gnoj), dobivanje jasnih informacija analizom tekućine nakon torakocenteze putem brojanja stanica, citologije i biokemije. Ako se sumnja na infekciju, tekućinu treba kultivirati.
Drugi načini dijagnosticiranja pleuralnog izljeva u mačaka su:
- Elektrokardiogram: za procjenu rada srca i otkrivanje aritmija te testove na virus FIP u slučajevima sumnje na ovu zaraznu bolest.
- Krvne pretrage, biokemija i analiza urina: neophodni su za isključivanje uzroka bolesti bubrega, jetre ili probavnog sustava i promatranje općeg zdravstvenog stanja mačka.
Liječenje pleuralnog izljeva kod mačaka
Terapija pleuralnog izljeva ovisit će o izvornom uzroku Čak i tako, hitno liječenje uključuje terapiju kisikom zbog respiratornog distresa, torakocentezu ili punkciju pleuralnog prostora za dreniranje tekućine i istovremeno uzimanje uzoraka za analizu i diuretike poput furosemida ili spironolaktona za smanjenje stresa mačke, iako to ovisi o podrijetlu uzroka.
- Kod tumora: potrebno je primijeniti kemoterapiju, a kod nekih tumora, dijafragmalne hernije i torzije plućnog režnja, liječenje će biti kirurški.
- U slučaju piotoraksa: infekciju koja uzrokuje nakupljanje gnoja u pleuralnom prostoru treba liječiti antibioticima. Kod hilotoraksa zbog nakupljanja limfe u pleuralnom prostoru potrebno je često drenirati hilus torakocentezom ili postavljanjem drenažne cjevčice u mačku. Ako to nije učinkovito, treba razmotriti kirurško liječenje uz podvezivanje torakalnog duktusa nakon drenaže. limfa iz pleuralne šupljine.
Ako je evidentno zatajenje srca, uz diuretike i kisik mogu se koristiti lijekovi poput nitroglicerina ili digoksina. Kod bolesti bubrega, jetre i crijeva potrebno je prilagoditi učinkovitu terapiju za kontrolu ovih patologija.
Posljedice pleuralnog izljeva u mačaka
Pleuralni izljev kod mačaka može ostaviti posljedice, iako općenito pravilnom terapijom i dijagnostikom problema mačke održavaju zdravlje i kvalitetu života kao i prije izljeva. Među glavnim posljedicama pleuralnog izljeva u mačaka nalazimo:
- Oštećenje na razini pluća kao što je plućni edem.
- Loše riješena infekcija koja se razvija u kronični apsces koji se naziva empijem.
- Zrak u prsnoj šupljini ili pneumotoraks nakon torakocenteze.
