Dilatacijska kardiomiopatija (veliko srce kod pasa), kao što joj samo ime kaže, je patologija koja uzrokuje dilataciju srčanih komora (atrija i ventrikula). To je ozbiljna i progresivna bolest u kojoj mišićna vlakna srca počinju degenerirati i gube svoju funkciju. Posljedično, pogođeni su i kontraktilni kapacitet srca i punjenje ventrikula. Ova disfunkcija često dovodi do razvoja kongestivnog zatajenja srca (CHF).
Nastavite čitati ovaj članak na našoj stranici kako biste saznali više o dilatacijskoj kardiomiopatiji u pasa, njenoj kliničkoj znakovi, dijagnoza i liječenje.
Što je proširena kardiomiopatija kod pasa?
Dilatacijska kardiomiopatija (veliko srce kod pasa) smatra se idiopatskom bolešću, odnosno nepoznatog porijekla. Međutim, veća predispozicija za bolest nekih pasmina, kao i otkrivanje specifičnih genetskih mutacija kod nekih od tih pasmina, sugerira da patologija ima genetsku osnovu.
Ova patologija čini 0,5% kardiovaskularnih bolesti, te je stoga puno rjeđa od valvularnih patologija. Međutim, njezina je evolucija mnogo brža i ozbiljnija od one bolesti zalistaka, zbog čega je bitno rano dijagnosticirati dilatacijsku kardiomiopatiju pasa.
Postoji veća predispozicija za bolest u pasa velikih ili divovskih pasmina, kao što su doberman, bokser, mastif, irski vučji hrt ili planina Pirineji, među ostalima. Prevalencija bolesti raste s dobi, pri čemu prosječna dob pasa oboljelih od pseće dilatacijske kardiomiopatije oscilira između 4 i 8 godina stari Također, čini se da muškarci obolijevaju češće od žena.
Klinički znakovi dilatacijske kardiomiopatije u pasa
Kao što smo već spomenuli, proširena kardiomiopatija pasa (veliko srce kod pasa) razvija se progresivno. U početku se javlja "asimptomatska ili pretklinička faza"u kojoj je bolest prisutna, ali nema kliničkih znakova. To je zato što tijelo pokreće niz kompenzacijskih mehanizama koji pokušavaju spriječiti nastanak zatajenja srca. Jednom kada se ovi kompenzacijski mehanizmi nadvladaju, "klinička faza" bolesti počinje u kojoj životinja razvija kliničkih znakova srca kvar, kao što je:
- Sinkope: ovo su epizode koje se javljaju s iznenadnim gubitkom svijesti, nakon čega slijedi potpuni, spontani i obično iznenadni oporavak. Uzrokuje ga prolazno smanjenje dotoka krvi u mozak.
- Znakovi zatajenja lijevog srca: uglavnom respiratorni znakovi kao što su kašalj, tahipneja (povećana brzina disanja), dispneja (poteškoće s disanjem) i ortopneja (respiratorne poteškoće u kojima životinja zauzima položaje koji olakšavaju disanje, poput istegnutog vrata, podignute glave ili otvorenijih prednjih udova).
- Znakovi zatajenja desnog srca: jugularna distenzija, pozitivan jugularni puls i ascites.
- Gubitak težine.
- Slabost, letargija i netolerancija na vježbanje.
Dijagnostika dilatacijske kardiomiopatije u pasa
Provođenje rane dijagnoze od vitalne je važnosti, s obzirom da će razdoblje preživljavanja životinje ovisiti o trenutku u kojem je dijagnoza postavljena postavlja se dijagnoza, konkretno stupanj zatajenja srca. Međutim, dijagnosticiranje bolesti u ranom stadiju kompliciran je zadatak jer bolesnik nema kliničkih znakova na početku bolesti. Iz tog razloga, kod predisponiranih pasmina preporučljivo je provoditi testove probira na godišnjoj bazi kako bi se otkrili znakovi dilatacije kod životinja koje su još asimptomatske. Na taj se način liječenje može rano započeti i time povećati vjerojatnost preživljavanja životinje.
Dijagnoza dilatacijske kardiomiopatije (veliko srce kod pasa) temeljit će se na sljedećim točkama:
- Klinička povijest i anamneza: vaš veterinar će vas pitati o prisutnosti bilo kojeg od gore opisanih kliničkih znakova, što će omogućiti proširenje kardiomiopatiju razmotriti kao moguću diferencijalnu dijagnozu.
- Opći pregled: vaš veterinar će obaviti opći pregled vašeg ljubimca, obraćajući posebnu pozornost na kardiopulmonalna auskultacija : ako otkrije aritmije ili šumove, izvršit će dodatne pretrage ili vas uputiti specijalistu kardiologa da ih obavi.
- Dopunske pretrage: uključujući elektrokardiogram, rendgensku snimku prsnog koša i ehokardiogram. U elektrokardiogramu se mogu naći promjene kao što su prijevremeni kompleksi ili ventrikularne ekstrasistole i fibrilacija atrija. Radiografija prsnog koša će pokazati kardiomegaliju (povećano srce) i, ovisno o tome prevladava li zatajenje lijevog ili desnog srca, mogu se vidjeti plućni edem, pleuralni izljev, dilatacija kaudalne šuplje vene, hepatosplenomegalija i ascites. Ehokardiografija će pokazati, između ostalog, ventrikularnu dilataciju sa stanjenjem srčanih stijenki.
Kao što smo već spomenuli, dilatacijska kardiomiopatija je idiopatska bolest. Međutim, mora se uzeti u obzir da postoji više procesa koji su sekundarno uzroci povećanja srca kod pasa, a da sami po sebi nisu dilatacijska kardiomiopatija. Stoga, da bi se postavila konačna dijagnoza idiopatske dilatacijske kardiomiopatije, prvo se moraju isključiti svi oni procesi koji su sekundarni uz dilataciju miokarda. Ti procesi uključuju:
- Nutritivni nedostaci: uglavnom nedostaci taurina i L-karnitina. Čini se da je veganska prehrana i prehrana bez žitarica povezana s dilatacijom srca.
- Zarazne bolesti: virusi kao što su parvovirus, herpesvirus, adenovirus i virus kuge, bakterije kao što su rikecije i spirohete, paraziti kao što je toksoplazma, Toxocara i Trypanosoma i gljivice.
- Endokrine bolesti: kao što su hipotireoza, dijabetes melitus i feokromocitom (tumor nadbubrežne medule koji proizvodi višak kateholamina).
- Biokemijske promjene: kao što je promijenjena aktivnost i koncentracija mitohondrijskih enzima, promijenjena homeostaza kalcija ili promijenjena membrana kalcijevih receptora.
- Kardiotoksični agensi (lijekovi i otrovi): uključujući lijekove za kemoterapiju kao što su doksorubicin, histamin, kateholamini, metilksantini, vitamin D, etilni alkohol, kob alt i olovo.
U slučaju da komplementarne pretrage potvrde dilataciju srčanih komora i da je isključen bilo kakav proces koji uzrokuje dilataciju srca, vaš veterinar će postaviti dijagnozu idiopatska dilatacijska kardiomiopatija.
Liječenje dilatacijske kardiomiopatije u pasa
Za liječenje dilatacijske kardiomiopatije potrebno je razlikovati radi li se o akutnom ili kroničnom procesu.
akutni simptomi smatraju se hitnom medicinskom pomoći, koji zahtijevaju hitno liječenje i hospitalizacija. Terapijski ciljevi u slučajevima akutnog zatajenja srca su optimizirati minutni volumen, poboljšati oksigenaciju i smanjiti plućni edem. Da biste to učinili, tretman mora uključivati:
- Lijekovi pozitivni inotropi kao što je dobutamin, za povećanje kontraktilnosti srca.
- Terapija kisikom, za poboljšanje oksigenacije.
- Diuretici kao što je furosemid i vazodilatatori kao što je natrijev nitroprusid, za smanjenje plućnog venskog tlaka i time smanjenje plućnog edema.
- Pleurocenteza i pleuralna drenaža, ako postoji pleuralni izljev.
- Lijekovi antiaritmici, kao što su digoksin i/ili diltiazem, u slučaju ozbiljnih srčanih aritmija.
Liječenje kroničnih stanja ima za cilj poboljšati kvalitetu života životinje i produžiti njezino preživljavanje. Ambulantno liječenje ovih pacijenata treba uključivati:
- Pimobendan: to je jedini pozitivni inotrop koji nema kronotropni učinak, odnosno povećava kontraktilnost bez utjecaja na rad srca. Osim toga, ima vazodilatatorska svojstva.
- Diuretici: kao što je furosemid.
- Mješoviti vazodilatatori: kao što su ACE inhibitori.
- Lijekovi antiaritmici: poput digoksina i/ili diltiazema, u slučaju ozbiljnih srčanih aritmija.
- Prehrana siromašna natrijem i klorom: suplementacija taurinom i L-karnitinom, omega-3, koenzimom Q10 također se može preporučiti i vitamin E.
Ukratko, dilatacijska kardiomiopatija je ozbiljna, smrtonosna bolest za koju ne postoji liječenje. No, rana dijagnoza bolesti, kao i uspostava adekvatnog farmakološkog liječenja, bit će odlučujući u odgađanju pojave ozbiljnih kliničkih znakova i produljenju životnog vijeka oboljelih pacijenata.
