upala kosti i njezine srži poznata je kao osteomijelitis. Različiti uzroci mogu uzrokovati da bakterije ili gljivice dospiju do kostiju vašeg psa i potaknu proces, bilo infekcijama u tijelu koje krvlju dolaze do kostiju ili vanjskim mikroorganizmima koji stižu kontaminacijom, traumom ili ranama. U svakom slučaju, to je dosadna i bolna bolest za vašeg psa čije liječenje obično traje nekoliko tjedana ili čak mjeseci, ovisno o vrsti osteomijelitisa i njegovoj težini.
duge kosti su one koje su obično zahvaćene, poput femura, nadlaktične kosti, tibije i ulne. Također se može pojaviti u kralježnici ili uzrokovati dentalni osteomijelitis U ovom članku na našoj stranici raspravljat ćemo o osteomijelitisu kod pasa, simptomi, dijagnoza i liječenje.
Što je osteomijelitis kod pasa?
Ovo je upalna bolest kostiju i koštane srži infektivnog podrijetla koja uzrokuje progresivno razaranje koštanog tkiva zbog dolaska uglavnom bakterija u tim područjima, izazivajući upalni proces
Unatoč činjenici da je sama kost otporna na infekciju, ova bolest proizvodi nedostatke u opskrbi krvlju zbog enzima koji otpuštaju mikroorganizme koji pokreću ishemiju i nekrozu kosti, pogodujući nakupljanju mikroorganizama i razvoju bolest. Uglavnom, njegovo je podrijetlo bakterijsko, a bakterije mogu stići i kao posljedica ugriza, rana ili prijeloma, između ostalog. Također može biti uzrokovana gljivičnom infekcijom, ali obično se javlja kao posljedica generalizirane gljivične bolesti.
Uzroci osteomijelitisa kod pasa
Kao što smo spomenuli, u većini slučajeva osteomijelitis pasa je bakterijskog porijekla. Prema učestalosti, bakterije uključene u proces su:
- Česti mikroorganizmi: Staphylococcus aureus, odgovoran za više od 50% slučajeva osteomijelitisa kod pasa.
- Rjeđi mikroorganizmi: Streptococcus app., Enterococcus spp., Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli i Serratia spp.
- Rijetki mikroorganizmi: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium complex mycobacteria candida spp., Mycoplasma spp., Brucella spp., Salmonella spp. i Actinomyces.
Slučajevi uzrokovani gljivicama javljaju se puno rjeđe i uzrokovani su sistemskim gljivičnim bolestima, kao što su aspergiloza, blastomikoza ili kriptokokoza.
Put ulaska infekcije
Osteomijelitis kod pasa obično je uzrokovan vanjskim uzrocima (više od 70% slučajeva), a ne da se prenosi krvlju, ovo češće kod štenadi. Na taj način, ovisno o dolasku mikroorganizma u zahvaćenu kost, put ulaska može biti četiri vrste:
- Hematogeno: Osteomijelitis rijetko nastaje ovim putem iz infektivnog žarišta daleko od kosti, kao što je mjehur, pluća ili koža, češće u štenadi mlađe od godinu dana i u muških pasa velikih pasmina. U novorođenog šteneta septikemija nastaje iz žarišta infekcije pupka koja omogućuje bakterijama da uđu kroz arterije koje opskrbljuju duge kosti, ostajući zarobljene u arterijama i kapilarama metafize kostiju (srednji dio kostiju).) na razini epifizne ploče (ili ploče rasta), uzrokujući trombove s gubitkom opskrbe krvlju i nekrozom, migracijom leukocita (bijelih stanica imunološkog sustava) i stvaranjem gnoja unutar kosti. Osteomijelitis se ovim putem može usmjeriti na najbliži zglob, stvarajući septički artritis (infekciju zgloba) koji se mora hitno liječiti. Glavne zahvaćene kosti su femur, humerus i kralješci (diskospondilitis). Ovaj oblik obično uzrokuje Staphylococcus aureus, iako ga mogu uzrokovati i E. coli, Proteus spp. i Streptococcus spp. Rijetko, diskospondilitis može biti uzrokovan Brucellom, što povećava sumnju ako pas održava kontakt s preživačima ili se uzgaja.
- Posttraumatski: zbog vanjskih oštećenja kao što su ugrizi drugih životinja, otvoreni prijelomi, strijelci ili ubodne rane.
- Tkivni kontiguitet: kao kada postoji infekcija u ustima psa i širi se na zube uzrokujući zubni osteomijelitis ili infekcije kože, poput kronične duboke piodermije ili upale srednjeg uha.
- Jatrogeni: Zbog kontaminacije uzrokovane operacijom traume, jer kada se račun kirurški fiksira, implantati koji se postavljaju u zahvaćene kosti su žarište za bakterijsku kolonizaciju ako asepsa nije bila stroga, kao i ako je operirana otvorena trauma gdje su klice već prodrle u tkiva.
Simptomi osteomijelitisa kod pasa
Kod osteomijelitisa, kost u početku reagira upalom, a okolna meka tkiva bit će vruća, crvena, natečena i bolna. Ovisno o tijeku i podrijetlu, može biti akutna sa sustavnim znakovima ili kronična bez hematoloških promjena:
Akutni osteomijelitis kod pasa
Ova prezentacija je najčešća, gdje se javljaju sljedeći klinički znakovi:
- Groznica.
- Anoreksija.
- Gubitak težine.
- Povećanje srčane frekvencije.
- Povećan broj bijelih krvnih stanica (uglavnom neutrofila).
- Bol i oticanje kostiju zbog gnojne infekcije.
- Edem tkiva u blizini ozljede s boli pri palpaciji i pokretima zahvaćenog uda.
- Začepljenje krvnih žila.
- Tromboze (ugrušci) u malim krvnim žilama.
Kronični osteomijelitis u pasa
Ovaj klinički oblik ima dulji tijek, s kliničkim znakovima kao što su:
- Sekret kroz fistule na mjestu ozljede.
- Šepati.
- Atrofija mišića.
- Povećanje obližnjih limfnih čvorova.
- Stvaranje koštanog sekvestrata (segment mrtve kosti koji je granulacijskim tkivom odvojen od žive kosti).
- Koštano tkivo s perzistentnom infekcijom.
Dijagnostika osteomijelitisa kod pasa
Dijagnoza ove bolesti postavlja se uglavnom radiografijom, ali anamneza pacijenta, kao i pregled područja i njegova analiza, ukazuju na infekciju kosti. Dakle, dijagnoza koju će postaviti vaš veterinar bit će klinička i radiološka:
Klinička dijagnoza
Bazira se na sljedećem:
- Povijest bolesti: prethodni prijelomi, ugrizi, strana tijela, nezgode…
- Fizički pregled: otkriti otečena područja u zubima, dugim kostima, kralježnici što ukazuje na moguću infekciju kostiju, kao i groznicu, letargiju, slabost i anoreksija.
- Pretraga krvi: pronaći promjene koje ukazuju na infektivni proces kao što je leukocitoza (povećan broj bijelih krvnih stanica).
- Analiza gnojnog eksudata: s kulturom i antibiogramom da se zna koji je uzročnik i koji je antibiotik osjetljiv za planiranje liječenja.
Radiološka dijagnostika
Rentgen je najlakša i najjeftinija slikovna tehnika za dijagnosticiranje ove bolesti. Međutim, da bi se promjene kostiju vidjele na radiografiji, mora postojati smanjenje gustoće kostiju za 30-50%, što se događa između 10 i 21 dana od početka ozljede (5 do 10 dana kod štenadi). Obližnji mišići i meka tkiva su prvi na udaru. Na rendgenskom snimku mogu se vidjeti sljedeće promjene:
- Liza kosti (uništenje kosti uslijed infekcije).
- Proliferacija periosta (stvaranje nove kosti).
- Sekvestracija kost.
- Resorpcija kosti (dekalcifikacija kosti).
Liječenje osteomijelitisa pasa
Liječenje osteomijelitisa kod pasa temelji se na kirurškom u akutnim i kroničnim slučajevima te na medicinskom liječenju antibioticima ili antimikoticima, ovisno o uzroku koji ga uzrokuje.
Kirurško liječenje akutnog osteomijelitisa
Zarazno žarište mora biti debridirano uklanjanjem mrtvog, oštećenog i inficiranog tkiva te njegovim obilnim pranjem. Ako je problem bio u tome što je došlo do infekcije zbog implantata, potrebno ga je ukloniti, stabilizirajući prijelom vanjskim fiksatorima koji ne prelaze žarište koštane infekcije.
Kirurško liječenje kroničnog osteomijelitisa
Cilj je eliminirati sekvestracije kosti, tretirati područje i izvršiti temeljito pranje kako bi se uklonila sva prljavština. Ako se radi o nekonsolidiranom prijelomu, a implantati su intaktni, treba ih ostaviti, ali često kontrolirati rendgenskim slikama područja i ukloniti ih kada se ozljeda konsolidira. Amputacija zahvaćenog uda preporučuje se samo u najtežim slučajevima.
Antibiotici za pse s osteomijelitisom
Antibioterapija je obavezna terapija osteomijelitisa pasa bakterijskog porijekla. Odabrani antibiotik bit će onaj naveden u antibiogramu, ali kao opće pravilo za bakterije kao što su Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Actinomyces ili Mycoplasmas, antibiotici poput amoksicilin su obično korisni -klavulanat ili ampicilin. Nasuprot tome, kod bakterija kao što su Pseudomonas spp., Serratia spp., E. coli, Salmonella spp., Brucella i Proteus spp., ciprofloksacin ili cefalosporini treće generacije imaju veći učinak.
Antibiotik naveden u antibiogramu obično se aplicira punktirano tijekom prvog tjedna, a zatim će ga vaš pas uzimati oralno tijekom 4 ili 5 tjedana više u akutnim slučajevima; u kroničnim slučajevima može trajati i do šest mjeseci.
Ako vaš pas ima problema s uzimanjem lijekova, preporučujemo vam da pročitate ovaj drugi članak o trikovima za davanje tableta psima.
Prognoza osteomijelitisa kod pasa
Ovisit će o uzroku koji ga je izazvao, ozbiljnosti, ako je bio posljedica prijeloma koji je morao biti operiran postavljanjem implantata za njegovu stabilizaciju i individualnoj reakciji svakog psa. Najbolje što možete učiniti da se vaš pas što prije oporavi je da ga držite na mirnom mjestu, daleko od stresa, sukoba s ljudima ili drugim životinjama, biti pravilno hranjen i hidriran te slijediti smjernice liječenja koje je odredio veterinarski centar.
