plućna hipertenzija u mačaka (PH) se smatra složenim sindromom kojeg karakterizira povišeni krvni tlakunutar struktura koje čine vaskularnu mrežu pluća. U veterinarskoj klinici PH uključuje različite kliničke manifestacije i obično se klasificira prema etiologiji (identifikacija uzroka) i patofiziološkom mehanizmu (ponašanje i evolucija u organizmu).
Iako ova patologija ima nisku učestalost u mladoj populaciji, može se pojaviti s određenom učestalošću kod starijih mačaka, bilo da su mestizo ili određene pasmine. Naravno, moramo naglasiti važnost odlaska veterinaru od povjerenja kada primijetite bilo kakvu promjenu u izgledu ili ponašanju vaše mačke.
Međutim, u ovom članku na našoj stranici objašnjavamo glavne simptome, uzroke i čimbenike rizika hipertenzije plućne bolesti u mačaka, kako bi vam pomogao da rano prepoznate znakove ove bolesti kod vaše mačke.
Što je plućna hipertenzija?
pluća mačaka imaju vaskularnu mrežu velikog kapaciteta, ali s niskim tlakom i otporom, koji izravno sudjeluje u procesu disanje i oksigenaciju tkiva vašeg tijela. Za usporedbu, otpor srčane (sistemske) vaskularne mreže može biti do 10 puta veći od otpora pluća kod zdravih osoba. Kao posljedica toga, srčane su strukture spremne izdržati puno veći pritisak od mreže plućnih arterija i vena.
Međutim, prisutnost nekih bolesti, malformacija ili čimbenika rizika može uzrokovati povećanje pritiska i otpora plućnih vaskularnih struktura. Ova plućna hipertenzija obično izravno utječe na plućna tkiva i funkcioniranje srčanih struktura, oštećujući mehanizam oksigenacije tjelesnih tkiva.
Upravo iz tog razloga, plućna hipertenzija u mačaka se smatra složenim sindromom i njeni su učinci zabrinjavajući jer mogu imati negativne posljedice u praktički svim organima koji trebaju dobiti pravilnu oksigenaciju kako bi se zajamčilo njihovo optimalno funkcioniranje.
Simptomi plućne hipertenzije u mačaka
Plućna hipertenzija mačaka obuhvaća različite kliničke manifestacije, ali najčešći simptomi plućne hipertenzije u mačaka su:
- Dispneja tijekom napora: općenito je karakterizirana nedostatkom daha i poteškoćama u oporavku nakon napora bilo koje vrste. Međutim, u težim slučajevima, nedostatak zraka može biti trajan, čak i u mirovanju.
- Konstantna iscrpljenost: Mačke s plućnom hipertenzijom mogu biti stalno umorne i pokazivati stalnu iscrpljenost. Zbog gubitka dišnog kapaciteta i umora, mačke mogu izgubiti interes za igru i obavljanje svakodnevnih aktivnosti, poput jela ili pijenja vode. U težim slučajevima, životinja također može mokriti i vršiti nuždu izvan kutije s pijeskom.
- Kašalj, koji može biti praćen krvlju u uznapredovalim stadijima bolesti.
- Vježbajte netoleranciju.
- Nesvjestica ili sinkopa.
- Gubitak apetita i težine.
- Dehidracija.
- Srčana aritmija.
- Abnormalni plućni zvukovi (uglavnom kod PH povezane s respiratornim bolestima).
Evo mačke s plućnom hipertenzijom i policitemijom koja pati od sinkope, od @hockeyken10 na YouTubeu:
Uzroci i čimbenici rizika od plućne hipertenzije u mačaka
U humanoj medicini, plućna hipertenzija može biti idiopatska (također ranije poznata kao "primarna") ili sekundarni , ovisno o etiologiji. Idiopatska stanja su ona koja se pojavljuju "sama", to jest, nisu povezana s temeljnim uzrokom. Međutim, idiopatska PH se rijetko viđa u veterinarskoj klinici.
Plućna hipertenzija u mačaka obično se razvija kao posljedica neke druge bolesti, pa se često smatra simptomom složenije kliničke slike. Sekundarna PH obično je povezana s različitim uzrocima i može utjecati na plućne arterije i vene.
Iako u veterinarskoj medicini još uvijek ne postoji konsenzus o klasifikaciji PH, prevladavajuća tendencija je prihvaćanje i usvajanje iste klasifikacije koja se primjenjuje kod ljudi. U nastavku objašnjavamo glavne razlike, uzroke i patofiziološke procese idiopatske i sekundarne PH u mačaka.
Idiopatska plućna hipertenzija u mačaka
U određenim slučajevima, detaljan dijagnostički proces ne može otkriti specifičan uzrok PH. Kada se to dogodi, vrlo je vjerojatno da imamo posla sa slučajem idiopatske plućne arterijske hipertenzije (ranije također poznate kao "primarna").
Kod idiopatskog PAH-a postoji disfunkcija u endotelu (stjenkama krvnih kapilara) neuroendokrinog podrijetla koji utječe na vaskularnu mrežu pluća, što dovodi do predispozicije za vazokonstrikciju i trombozu. Ovo stanje počinje u plućnim žilama malog kalibra, koje su zahvaćene stvaranjem malih ugrušaka (tromba). Kao posljedica toga, može se primijetiti gubitak mnogih plućnih žila i povećanje vaskularnog tlaka u plućima.
Iako postoje mnoge rasprave o mogućim uzrocima idiopatskog PAH-a u mačaka, starenje i pretilost pojavljuju se kao faktori rizika, budući da pogoduju trošenju srčanih i plućnih vaskularnih struktura. Trenutačno se također provode istraživanja o važnosti genetskog čimbenika u predispoziciji za idiopatsku PH kod mačaka.
Sekundarna plućna hipertenzija u mačaka
Prema uzroku i patofiziološkom mehanizmu, sekundarna PH u mačaka obično se dijeli na 4 glavna "tipa". U nastavku sažimamo glavne karakteristike svakog podtipa sekundarne plućne hipertenzije u mačaka:
- PAH sekundarno zbog plućne hipercirkulacije: u tim se slučajevima uočava povećanje krvnog tlaka unutar plućnih arterija, što proizlazi iz slike hipercirkulacija. To jest: protok krvi u plućnim arterijama ima vrlo visoku frekvenciju i intenzitet, što povećava pritisak unutar ovih vaskularnih struktura. Najčešći uzroci su prirođene srčane bolesti koje uzrokuju devijacije u cirkulaciji krvi, kao što su otvoreni ductus arteriosus (PDA) i interatrijski septum. Općenito, ova vrsta PAH-a češće se dijagnosticira u mladih mačaka s malformacijama kardiovaskularne strukture.
- Plućna hipertenzija zbog bolesti dišnog sustava: Neke bolesti dišnog sustava mogu izazvati hipoksiju i povećati rizik od plućne vazokonstrikcije. Kao posljedica toga, plućna vaskularna struktura može pretrpjeti deformaciju i disfunkciju, što dovodi do povećanja plućnog tlaka. Sekundarna PH povezana s kroničnim respiratornim problemima s hipoksijom također može uzrokovati dilataciju i disfunkciju u desnoj klijetki srca, kliničko stanje poznato kao cor pulmonale. Među najčešćim uzrocima kod mačaka nalazimo mačju upalu pluća, plućnu fibrozu i opstruktivnu traheobronhijalnu bolest.
- PH povezana s plućnom tromboembolijom: Tromboembolija je složena klinička slika koju karakterizira stvaranje višestrukih ugrušaka (tromba) u vaskularnoj mreži pluća (uglavnom u plućnim arterijama) i na desnoj strani srca. Jedna od posljedica plućne tromboembolije je začepljenje arterija i posljedično trajno povećanje plućnog tlaka. Općenito, dirofilarioza se pojavljuje kao glavni uzrok ove vrste PH. Međutim, postoje i drugi mogući uzroci, kao što su: sistemske bolesti koje dovode do hiperkoagulabilnosti, neoplazme, glomerularna bolest, sepsa, hiperadrenokorticizam itd.
- HP uzrokovan promjenama u lijevom atriju srca: kada lijevi atrij predstavlja kronično povišen tlak, drenaža plućne vene su oštećene. Kao posljedica toga, može se uočiti plućna venska hipertenzija, koja je obično blaga ili umjerena. Međutim, kada se ovoj slici dodaju bolesti dišnog sustava ili tromboembolija, plućna hipertenzija može postati ozbiljna. Među glavnim uzrocima ovog porasta krvnog tlaka nalazimo dilatacijsku kardiomiopatiju, kongenitalnu mitralnu displaziju i degenerativnu valvularnu bolest (DVE) koja najčešće zahvaća mitralnu valvulu.
Dijagnostika plućne hipertenzije u mačaka
Kad primijetite bilo koji od navedenih simptoma kod svoje mačke, nemojte se ustručavati otići brzo u veterinarsku kliniku. Plućna hipertenzija u mačaka zahtijeva vrlo detaljnu diferencijalnu dijagnozu kako bi se utvrdio temeljni uzrok i kasnije specifično liječenje.
Nakon obavljanja fizičkog pregleda i analize pacijentove povijesti, veterinar može zatražiti elektrokardiogram (EKG), neki RTG toraksa i kliničke analize (krv, urin, feces), za provjeru zdravstvenog stanja mačku i provjerite evoluciju bolesti u vašem tijelu. Sumnju na PH obično treba potvrditi Doppler ehokardiografija
Ovdje je color Doppler ehokardiogram:
Liječenje mačje plućne hipertenzije
Liječenje plućne hipertenzije kod mačaka ovisit će o utvrđivanju temeljnog uzroka i zdravstvenom statusu pojedinog pacijenta. Općenito, veterinar usvaja kao osnovnu terapiju kontrolirano davanje nekih lijekova s inhibicijskim djelovanjem na plućnu vazokonstrikciju. Osim toga, mogu se koristiti i lijekovi koji pridonose jačanju stijenki plućnih krvnih kapilara, kako bi se usporilo napredovanje endotelne disfunkcije.
Kada se dijagnosticira prisutnost ugrušaka (tromba), obično se dodaje i medikamentozna terapija antikoagulansi S druge strane, u nekim slučajevima urođenih srčanih malformacija s odstupanjima, kirurška intervencija može se proučavati kao održiva opcija liječenja za pacijente stabilnijeg zdravstvenog stanja.
Je li moguće spriječiti plućnu hipertenziju kod mačaka?
Prevencija plućne hipertenzije u osnovi se sastoji u ponudi odgovarajućeg preventivnog lijeka mački tijekom cijelog života. Da biste to učinili, bitno je redovito posjećivati veterinara svakih 6 mjeseci, poštivati raspored cijepljenja mačaka i raspored dehelmintizacije mačaka. Također je bitno vašoj mački ponuditi uravnoteženu prehranu izvrsne kvalitete i osigurati joj igračke, grebalice i druge dodatke koji joj omogućuju svakodnevno vježbanje tijela i uma.
