žutica definira se kao žućkasta pigmentacija kože, urina, seruma i organa nakupljanjem pigmenta zvanog bilirubin na razini krvi ili tkiva. To je simptom koji je čest kod više bolesti, pa ako naša mačka pokaže abnormalnu boju na nekom mjestu u svom tijelu, naš će veterinar morati provesti nekoliko pretraga kako bi uspostavio diferencijalnu dijagnozu.
Ako vaša mačka pati od ovog poremećaja i želite znati nešto više o njegovom podrijetlu, u sljedećem članku na našim stranicama detaljno ćemo opisati najčešće uzroke žutica kod mačaka.
Što je bilirubin?
Bilirubin je produkt koji nastaje nakon razgradnje eritrocita (crvenih krvnih stanica), kada dođu do kraja života (koji traje oko 100 dana). U slezeni i koštanoj srži ta crvena krvna zrnca se uništavaju, a od pigmenta koji im je dao boju, hemoglobina, nastaje drugi žuti, bilirubin.
To je složen proces u kojem se hemoglobin prvo transformira u biliverdin, koji se zatim transformira u bilurribun topiv u mastima, te se oslobađa u cirkulaciju kroz koju putuje zajedno s proteinom sve dok dospijeva u jetru.
U jetri, velikom pročišćivaču tijela, pretvara se u konjugirani bilirubin i pohranjuje se u žučnom mjehuruSvaki put kada se žučni mjehur isprazni u tanko crijevo, dio bilirubina izlazi zajedno s ostatkom žučnih komponenti i nakon djelovanja određenih bakterija konačno se pretvara u normalne pigmente koje vidimo svaki dan, iako ne dopuštamo znamo: sterkobilin (daje boju izmetu) i urobilinogen (daje boju urinu).
Zašto se kod mačaka javlja žutica?
U ovom trenutku već možemo shvatiti da je jetra ključ. Žutica se pojavljuje kada tijelo ne može ispravno izlučiti bilirubin i druge žučne komponente, iako je mjesto gdje dolazi do neuspjeha teško pronaći u prvom slučaju.
Da pojednostavimo ovu složenu temu, mogli bismo govoriti o:
- Jetrena žutica (kada je uzrok u jetri).
- Posthepatska žutica (jetra radi svoj posao, ali dolazi do kvara u skladištenju i transportu).
- Nehepatična žutica (kada problem nema nikakve veze s jetrom, niti sa skladištenjem i izlučivanjem pigmenta)
Simptomi žutice kod mačaka
Kao što smo naveli na početku članka, žutica je sama po sebi već simptom koji ukazuje da mačka pati od zdravstvenih problema. Isto tako, najočitiji znak ovog poremećaja je žućkasta boja kože, koja je izraženija u ustima, ušima i općenito na područjima s manje krzna kod mačaka.
Žutica jetre
Kod jetrene žutice primjećujemo da nešto nije u redu na razini jetre, jer ona ne može ispuniti svoju misiju i ne može otpustiti bilirubin koji stiže. U normalnim uvjetima, stanice jetre (hepatociti) izlučuju ovaj pigment u žučne kanaliće koji prolaze kroz staničnu mrežu, a odatle će on prijeći u žučni mjehur. Ali kada su stanice zahvaćene nekom patologijom ili postoji takva upala da nije moguće proći bilirubin u okvir žučnih kanala, javlja se intrahepatična kolestaza
Koji uzroci mogu uzrokovati žuticu jetre kod mačaka?
Svaka patologija koja izravno utječe na jetru može uzrokovati ovo nakupljanje bilirubina. Kod mačaka imamo sljedeće:
- Hepatična lipidoza: mačja masna jetra može se pojaviti kao posljedica dugotrajnog gladovanja kod mačaka s puno masnoće koja se mobilizira bez reda prema jetri u pokušaju da dobije hranjive tvari i eventualno je napadne, kao i iz mnogih drugih razloga. Ali ponekad se nikad ne zna što je uzrok njenoj pojavi, pa je moramo nazvati idiopatskom hepatičkom lipidozom.
- Neoplazma: Posebno u starijih pacijenata, primarne neoplazme čest su uzrok zatajenja jetre. Nazivaju se primarnima jer nastaju u jetri, bez vanjskih čimbenika, za razliku od sekundarnih.
- Mačji hepatitis: hepatocite mogu uništiti supstance koje mačka slučajno unese, a to može dovesti do hepatitisa.
- Bilijarna ciroza: Fibroza žučnih kanalića uzrokuje nemogućnost ispunjavanja svoje misije i evakuacije bilirubina u žučni mjehur.
- Promjene na vaskularnoj razini pri rođenju.
Ponekad imamo promjene koje mogu uzrokovati sekundarno zatajenje jetre, odnosno uzrokovane patologijama koje, kao kolateralni učinak, uzrokuju probleme s jetrom. Možemo pronaći jetre zahvaćene neoplazmama koje su posljedica mačje leukemije te također promjene ili oštećenja jetre zbog infekcije mačjeg infektivnog peritonitisa, toksoplazmoze ili zbog dijabetes melitusa. Kao posljedicu bilo kojeg od ovih problema, vidjet ćemo jasnu žuticu kod mačke.
Posthepatska žutica
Uzrok nakupljanja bilirubina je izvan jetre, kada je pigment već prošao kroz hepatocite za obradu. Na primjer, mehanička opstrukcija ekstrahepatičnog žučnog voda, onog koji odvodi žuč u dudodenum. Ova prepreka može biti uzrokovana:
- A pankreatitis, upala gušterače.
- Neoplazma u duodenumu ili gušterači, koja komprimira područje blizinom i onemogućuje izlučivanje sadržaja žučnog mjehura.
- Puknuće nakon ozljede žučnog kanala, koja sprječava evakuaciju žuči u crijevo (gaženje, udarac, pad s prozor…).
U slučaju potpunog prekida protoka žuči (ruptura žučnog kanala) možete vidjeti žućkastu boju sluznice ili kože, ali primijetiti fekalije bez boje, jer pigment koji im daje boju, ne dospijeva u crijevo (sterkobilin).
Žutica izvan jetre
Ova vrsta žutice kod mačaka nastaje kada je problem prekomjerna proizvodnja bilirubina, tako da jetra ne može oslobađa dodatnu količinu pigmenta, unatoč tome što se u njemu ništa ne oštećuje, niti u transportu do dvanaesnika. Događa se, na primjer, kod hemolize (puknuća crvenih krvnih stanica), što može biti posljedica čimbenika kao što su:
- Otrovno: na primjer, paracetamol, naftalin ili luk su tvari koje razgrađuju zdrava crvena krvna zrnca, uzrokujući anemiju i preopterećenje za sustav zadužen za uništavanje ostataka tih krvnih stanica.
- Virusne ili bakterijske infekcije, kao što je hemobartoneloza. Antigeni će se taložiti na površini crvenih krvnih stanica, a imunološki sustav će ih vidjeti kao metu koju treba ciljati i uništiti. Ponekad vanjska pomoć nije potrebna, a sam imunološki sustav ima grešku i bez razloga počinje uništavati vlastite eritrocite.
- Hipertireoza: Mehanizam nastanka žutice kod mačaka s hipertireozom nije dobro shvaćen, ali to može biti povećana razgradnja crvene krvne stanice.
Kako da znam što uzrokuje žuticu moje mačke?
laboratorijske i dijagnostičke slikovne pretrage bit će bitne, zajedno s detaljnom kliničkom poviješću koju će naš veterinar pripremiti na temelju informacija koje mi olakšati. Iako nam se čini nebitnim, svaki detalj mora biti iskomuniciran, npr. igra li se naša mačka često gumicama za kosu?
Krvna slika i biokemija, kao i određivanje hematokrita i ukupnih proteina, početak su niza komplementarnih testova.
Kod mačaka sa žuticom najlakše je pronaći povišene jetrene enzime, no to nam ne govori je li uzrok hepatobilijarni primarna ili sekundarna bolest. Ponekad nas može usmjeriti prekomjerno povećanje jednog od njih u odnosu na ostale, no uvijek treba napraviti ultrazvučnu i radiološku studiju (mogu se otkriti mase, opstrukcije duodenuma, masna infiltracija…). Čak i prije toga, anamneza i osnovni pregled mogu omogućiti veterinaru da pronađe čvorove u štitnjači, tekućinu u abdomenu (ascites) i sazna o mogućoj izloženosti hepatotoksičnom lijekovi.
Žutica se, dakle, mora shvatiti kao simptom koji dijele stotine promjena svih vrsta, pa se u mnogim slučajevima utvrđuje njezino podrijetlo bez cjelovite anamneze, pregleda i provođenja laboratorijskih i dijagnostičkih slikovnih pretraga (pa čak i biopsije kod drugih), to je nemoguće.
